Jegyzetek medikusoknak/Klinikai fiziológia/Hypertonia
- hypertonia: 3 különböző alkalommal mért vérnyomás >= 140/90 Hgmm
- aszerint, hogy melyik érték emelkedett, lehet:
A systolés hypertonia okai
szerkesztés
- növekedett perctérfogat
- aorta-insuffitientia
- AV shunt
- hyperkinetikus keringés
- aorta-rigiditás
Essentialis (primer) hypertonia
szerkesztés
- az esetek 95%-a
- genetikai prediszpozíció vagy környezeti hatás okozza
- lehetséges okok:
Nephronok csökkent száma
szerkesztés
- ha a születési súly alacsony, akkor csökkent a nephronok száma
- ez hypertoniát okoz
- hypertoniát okoz, ha a Na-bevitel > 5 g/die
- celluláris transzportdefektus miatt a Na beáramlása a simaizomsejtekbe kontrakciót okozhat (?)
Szimpatikus hyperaktivitás
szerkesztés
- megnő a keringő katecholaminok szintje
- ennek hatására nő:
- szívfrekvencia
- perctérfogat
- perifériás ellenállás
- reninfelszabadulás
- csökken a vagusstimuláció hatása is
Renin-angiotenzin-rendszer
szerkesztés
- az AT-II hatása kettős
- egyrészt közvetlenül hat vasoconstrictorként
- másrészt fokozza az aldoszteron szintézisét
Hyperinsulinaemia és inzulinrezisztencia
szerkesztés
- mindkettőt az obesitas okozza
- az inzulin fokozza a presszor- és csökkenti a depresszor-választ
Endothelialis dysfunctio
szerkesztés
- károsodott a NO-szintézis
- emiatt csökken a vasodilatator válasz
- az endothelin prologált vasoconstrictiot okoz
- ANP: gátolja a Na-K-ATP-ázt
- megnövekszik a Na-ürítés
- ic. Ca-koncentráció emelkedik (?)
- renalis:
- veseparenchyma betegségei
- a. renalis stenosisa
- renintermelő tumorok
- primer Na-retentio
- endokrin:
- hyperthyreosis
- hyperparathyreosis
- Cushing-szindróma
- carcinoid
- phaeochromocytoma
- exogen hormonok
- coarctatio aortae
- terhesség
- megnövekedett intracranialis nyomás
A hypertonia szövődményei
szerkesztés
- atheroscleroticus és haemorrhagiás stroke
- bal kamra hypertrophia
- congestiv szívelégtelenség
- ritmuszavarok
- nephrosclerosis
- aortadissectio
- coronariasclerosis
