Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/A diabetes bőrtünetei

érelváltozásokkal magyarázható tünetek
- microangipathia diabetica
  - endothel proliferáció, érlumen szűkület, basalis lamina megvastagszik
- erisipelast utánzó erythema
  - főleg időseknél
  - karokon, lábakon, főleg lábháton éles szélű eríthema, tapintható purpurákkal esetleg felszínes nekrózissal
  - nem fertőzéses eredetűek a foltok
  - kezelése nehéz, sikertelenség à amputáció
- gangrena pedis diabeticorum
  - lábfej distalis részén, ujjakon megjelenő nedves gangréna
  - lokálisan száraz kezelés, antisepsis környezet
- rubeosis diabeticorum
  - éles szélű, jól látható lividvörös folt arcon, homlokon, ritkábban végtagokon
  - microangiopathia és kiserek tónus vesztése miatt
  - kozmetikai probléma, panaszt nem okoz
- dermopathia diabetica
  - csontok, főleg sípcsont felett jelentkező elváltozások
  - 0,5-1 cm-es papulaként indul, kéőbb enyhe hámlást, végül atrophia hátrahagyásával fejlődik vissza
  - körülötte barnás szegély
- necrobiosis lipoidica diabeticorum
  - jellegzetes tünet
  - kezdetben kis, enyhán hámló, sötét vörös papula, ami lassan nő, később összefolyik a szomszádosakkla
  - később éles határú, mérsékelten beszűrt plakk, kékes vörös szegéllyel, enyhén kiemelkedik
  - középső rész enyhén behúzódik, sárgás színű lesz, benne sok teleangiectasia trauma után kifekélyesedik
  - főleg alsó végtagon szimmetrikusan, sípcsont felett vagy popliteális régióban
  - kezelése nem megoldott, vércukor szint javulás nem segít
  - enyhe remissziót okozhat kortikoszteroid tartalmú krém, esetleg intralaesionális kortikoszteroid kezelés
nagyerek elváltozásához társuló tünetek
- atheroszkelrózis miatt hideg tapintatú bőr, atrophia
- nagy erek teljes elzáródása mitt necrosis, gangrena
- diabeteses láb:
  - kiserek, nagyerek károsodása, trophicus zavarok, kombinálódó fertőzések miatt
  - sebész, neurológus, belgyógyász, bőrgyógyász együttműködése
  - gyógycipő viselése
  - nagy nekrózisok miatt, mély, csonkoló fertőzött fekélyeknél amputáció
perifériás neuropathia tünetei
- malum perforans pedis
  - körülírt hyperkeratosisként indul, közepén fájdalmatlan ulcus alakul ki, ami fokozatosan mélyül
  - paresthesia, nagyujj deformáció
  - kezelés: ágynyugalom, száraz sebkezelés
egyéb bőrtünetek
- granuloma annulare
  - nem gyakrabban, mint egészségeseknél
- eruptív xanthomatosis
  - megnövekedett kilomikron és LDL miatt alakul ki
  - diabetes első tünete lehet
- scleroderma adultorum seu diabeticorum
  - diffú vörösség kíséretében bőr megvastagodik, főleg nyakon, háton
  - narancsbőr jellegű bőr
  - hatékony kezelés nincs