veleszületett atópiás hajlam révén alakul ki, multifaktoriálisan öröklődik
száraz bőrrel jár, recidivál
többnyire gyerekkorban jelentkezik
vszeg az egyes lymphocita alosztályok közti kölcsönös függőségi viszony bomlik meg
a betegség kifejlődéséért és provokálásáért felelős allergének Th2-sejtek indukálása révén fejtik ki hatásukat
a korai és késői immunválasz is zavart
humorális immunitás zavara is valószínű (urticaria környezeti anyagokra)
betegek többsgénél IgE szint kórosan emelkedett, de a normál IgE szint nem kizáró tényező
sejtes immunitás zavarára utal a gyakori fertőzések, bakteriális, mikotikus bőrbetegségek
eosinophilek, száma egyeseknél emelkedett, neutrophilek, granulocyták, monocyták funkciója is zavart lehet
vegetatív idegrendszeri zavarra utal a fehér dermografizmus (mechanikus ingerre vasodilatatio helyett vasokonstrikció), nikotinsav észterre, kolinerg szerekre vasodilatatio helyett vasoconstrictio
pszichés tényezőknek is szerepe lehet
faggyúmirigyek faggyúprodukció csökkent, egyesek izzadáskor erős viszketésre panaszkodnak
külső ingerek is kellenek
tünetek
polymorhizmus, lefolyása kiszámíthatatlan
gyakran gyerekkorban jelentkezik
kezdetben ekzémás, exsudatív tünetek dominálnak, infiltratio nélküli papulovesiculák láthatók
később hosszan fennálló ekzemás tünetek, lichenificatióval, a bőr száraz, durva rajzolatú
tünetek főleg könyök, térdhajlat, comb belső felszínére, nyak területére lokalizálódnak (csecsemőkön fej, arc)
gyakran álmatlansággal, viszketési rohamokkal kezdődik
provokáló tényezők segíthetik a megjelenést (pl. allergének, emocionális hatás)
télen, tavasszal rosszabbodik, ilyenkor superinfekció is létrejühet (csökkent immunreaktivitás)
felnőttkori esetekben prurogos göbcsék, tünetek többnyire diszkrétebbek, kis területre lokalizálódtak
diagnózis:
atópiás anamnézis
viszketés
ízületek hajlító felszínére, gyerekeken arcra lokalizálódó chr. vagy krónikusan recidiváló ekzema
nem minden betegnél pl. xeroderma, fehér dermografizmus, emelkedett szérum IgE, szemhéj-, mamilla ekzema, dupla szemredő, izzadás okozta viszketés, allergénekre túlérzékenység
ddx: seborrheás ekzema, seborrheás dermatitis
th:
felvilágosítás (ruházat, étkezés, pályaválasztás)
következetes bőrápolás, tünetmentes periódusban is
fellángoláskor: kortikoszteroid tart. externák, javulás után szteroid mentes th.
