Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Az acne betegség

leggyakoribb megbetegedés
faggyúmirigyekben gazdag bőrterületeken
csaknem minden acne betegnél seborrhea, ez belsőleg adott hormonokkal gátolható
szabad zsírsavak comedót okozhatnak, ezek felelősek a retentiós hyperkeratosisért
a szabad zsírsavak leukotaktikusak, és segítik, hogy a comedókból papulák, illetve pustulák legyenek
szerepe van: P. acnes és Staph. epidermitisnek
öröklött hajlam is van
folliculus felszínéhez közel S. epidermidis telepek mélyebben P. acnes
faggyúmirigysejtek felszínén androgén receptorok
első szemmel látható tünet: infundibulum szájadékában nyagy mennyiségű keratinocytából microcomedo alakul ki
acne comedonica
- nyílt és zárt comedok, főleg arcon ill. homlokon orron
- mindig seborrheával jár
- helyi kezelés: hámlasztás A-vitaminsavval, vagy benzoil-peroxiddal
acne papulopustulosa
- gyulladásosan átalakult comedók papula-, papulopustulosus jelenség formájában
- mélybe terjedhet
- mindig seborrheával
- arc mellett nyakra, mellkasra, hátra terjedhet
- kezelés: hámlasztás és helyi AB
acne conglobata
- főleg törzs felső részén, felkaron, alkaron
- papulák, pustulák beszűrt, fájdalmas csomókká alakulnak
- pustulosus beolvadás lehet
- számos heg látható, atrophiás tünetekkel és ujjnyi vastag keloid formájú kötegekkel (acne indurata)
- gennyesen beolvadt csomók mellett comedókkal elzárt fistulák
- kezelés: bőr tisztítás és lokális hámlasztás
- korábban seborrheás bőr sebostaticus lehet, faggyúmirigyek 90%-kal kisebbek lesznek
- antiandrogén fogamzásgátlók 20-35%-kal csökkentik a faggyútermelést
különleges acne formák
- acne inversa
  - férfiaknál főleg lágyékhajlat, hónalj, analis redő, perigenitális területen
  - tünetei
    - acne conglobata: mellkason, háton
    - hidradenitis suppurativa jellegű gyulladás hónalj, lágyékhajlat területén
    - hajas fejbőrön, nyakon perifolliculitis, tályogképződés
    - sinus pilonidalis a farredőben
  - több évig fennálló, recidiváló verejtékmirigy tályog
  - anogenitális és inguinális barnásvörös beszűrődések
  - általános tünetek: leukocytosis, magas We, alacsony serum Fe
  - spinocelluláris cc. talaján is kialakulhat
  - kezelés sebészi, ill. bőrtisztítás, hámlasztás
- acne fulminans
  - 13-16 éves fiúknál acne conglobatával, oka nem ismert
  - nyak, arc, hát területén, mellkas felső szakaszán hemorrhagiás necrosis
  - leukocytosis, magas We, protein uria
  - térd, csípő, iliosacrális ízület duzzadt
  - sternoclav. ízületben asepticus necrosis lehet
  - olykor pretibialis erythema nodosum
  - kezelés mint acne conglobata, fulminans esetben ágynyugalom, gyulladás csökkentők, per os szteroidok, 8-10 nappal később izotretionin-kezelés
- acne mechanica
  - enyhe acne rosszabodása mechanikai inger miatt
- foglalkozási acne
  - seborrheás férfiaknál kátrány származékok, halogenizált szénhidrát vegyületek, olajok hatására
  - súlyos acne conglobataszerű bőrelváltozássá fejlődhet
- acne neonatorum és infantum
  - születés után első hetekben comedók, papulopustulák
  - enyhe formák spontán visszafejlődhetnek
  - infantum
    - 2 éves kor körül, oka ismeretlen
    - bucca területén gyulladásos papulák, cutan, subcutan csomók, amik hegesedve beolvadással gyógyulnak
- acne excoriata
  - fiatal nőknél kinyomkodás miatt
  - lassan gyógyul, csillag alakú behúzódó hegekkel, depigmentációval
- Gram-negatív folliculitis
  - tartós AB-kal történő kezelés során multiplex módon, kis folliculáris pustulák, csomók, cystás laesiók főleg perioralisan
  - belsőleg izotreonin, 3. gen. cefalosporin vagy 2. gen kinolonok
  - helyileg dezinficiens
acneiform exanthemák
- folliculushoz kötött gyulladással indul, acnétól el kell különíteni
- gyógyszerek válthatják ki