belső szervi TBC miatt erősen leromlott betegeken saját váladékukkal történt contact fertőzés miatt
szájnyh, száj körüli bőr, perianalisan, nemi szerveken sárgásvörös, gyorsan széteső csomók
a csomókból éles szélű, de puha, infiltrált szegélyű széli rész felé terjedő fájdalmas fekélyek
fekélyalapon sok kórokozó
ddx: tumor, leukaemiás vagy agranulocytaemiás fekély, ecthyma
normergia esetén fellépő kórképek
már fertőzésen átesettnél, vagy beoltottnál
tuberculosis cutis luposa
exogén és endogén fertőződés útján is lehet
főleg arcon a nyílások körül
2-3 mm-es barna folt, ami akár 20 centis plakká nőhet, közepe elhegesedik, kissé kiemelkedő barnásvörös szélében vitropressióval sárgásbarna 1-2 mm-es lupusgöbcsék
gombos szonda az elsajtosodott szövetbe süpped
a plakk lehet oedemásan duzzadt, kiemelkedő, kezeletlen esetben kifekélyesedik, orrporcot is roncsolhat
lupusos heg komplikációja lehet spinalioma
kifekélyesedett lupus felülfertőződhet, erysipelás, annak nyomán elephantiásis alakulhat ki
etázslupus: mélyebb tuberculoticus folyamat sipolynyílása körül jön létre
ddx: DLE, pyoderma vegetans, esetleg mélygombás folyamatok
tuberculosis verruca cutis
exogén fertőzés következménye
főleg kézen, lábon
régen boncoló orvosok közt
felszínen vaskos, verrucosus hyperkeratozis, benne sok microabcessus, belőlük genny préselhető
elváltozást pár mm-es lividvörös udvar veszi körül
közepe heggel gyógyul
tuberculosis cutis colliquativa (scrophuloderma)
nyakon tuberculoticus lymphadenitisből a bőr per continuatem fertőződik (ritkán belső szervi folyamatból)
lividvörös, tömött plakkszerű beszűrődés, beolvad, sipolyokat képez, ezen át gennyet és baktériumokat ürít
idpvel kifekélyesedik
hónapok, évek alatt trabeculáris hegekkel gyógyul
ddx: syphilises gumma
hyperergia esetén jelentkező kórképek
a mycobaktérium allergénként szerepel
lichen scrophulosorum
törzs bőrén sűrűn, elszórva 1-2 mm-es sárgásbarna papulák
nem viszket
hónapok alatt spontán gyógyul
tuberculosis papuloneurotica
főleg végtagok feszítő felszínén, de törzsön is
szétszórtan 2-4 mm-es barnásvörös, lapos papulák tetejükön pörk, esetleg felületes ulcus
kerek, felületes heggel gyógyul
erythema induratum Bazin
mély, tuberculoallergián alapuló vasculitis
szinte csak nőkön
alsó végtag hajlító felszínén, mély, lividvörös, enyhén fájdalmas szimmetrikusan elhelyezkedő csomók
1-2 hét alatt kifekélyesedik, heggel gyógyul
krónikus betegség
erythema nodosum tuberculoticum
főleg extrapulmonáris TBC mellett
kezelés: antituberkulotikum és kortikoszteroid
Darier-Roussy sarcoid
subcutan szövet granulomatosus gyulladása
periférián csökken, szöveti elváltozásban T-helper sejtek száma nő
kezelést többnyire nem igényel
dg:
klinikai kép, szövettan
anergiás formában Ziehl-Nielsen festéssel látszanak a kórokozók
