Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Bakteriális bőrfertőzések

Gennykeltők okozta bőrfertőzések

egyetlen szőrtüsző felületes, akut gennyes gyulladása
kórokozó: S. aureus
tünetek: felületes, 1-3 mm átmérőjű, sárga pustula, közepét szőrszál fúrja át
- mélyebb folyamat esetén hyperaemiás udvar övezi
- elhelyezkedés: arc nyílásai körül, ritkábban a törzsön
kezelés: felületes esetben a szőrszál eltávolítása, dezinficiálás (Neomagnol), mélyebb elhelyezkedés esetén tetracyclinnel, szulfonamiddal kiegészítve
prognózis: hegesedés nélkül gyógyul

a hajas fejbőrre jellemző
több folliculus gyulladása abscedálódik
a tályogok a mélyben összefolynak
jellemző tünet, hogy a bőrt egy helyen megnyomva a genny több helyen ürül
krónikus betegség, több év alatt gyógyul, hegeket és kopasz területeket hátrahagyva

furunculus: a szőrtüszőkre lokalizált mély, fájdalmas pyoderma
carbunculus: több, egymás melletti szőrtüsző furunculusa
furunculosis: furunculusok folyamatos, nagy számú előfordulása
kórokozó: S. aureus
tünetek: fájdalmas csomó a szőrrel fedett bőrön, átmérője 3-5 cm is lehet; közepén 2 nap múlva sárga pustula képződik; az elhalt szőrtüsző gennyes csapként emelkedik ki belőle
- kísérheti hőemelkedés vagy láz, lymphangitis és lymphadenitis
- elhelyezkedés: tarkótáj, glutealis és perianalis régió, arc, felső ajak
kezelés: kezdeti stádiumban párakötés 3%-os ichthyollal a beolvadás elősegítésére, utána incisio és drenálás, kivéve az arcon
- hőemelkedés, láz esetén amoxicillin, makrolid vagy oxacillin 5-7 napig
prognózis: heggel gyógyulnak
- az arcon elhelyezkedő elváltozások veszélyes szövődménye a sinus cavernosus septicus thrombosisa

felnőtteken az apocrin, csecsemőkön az eccrin verejtékmirigyek chronicus gennyes gyulladása
- jellemző rá a kiújulás
kórokozó: általában S. aureus, hajlatokban lehetnek Corynebacteriumok és Gram-negatív baktériumok is
kezelés: izolált, friss csomók kezelése jegeléssel
- 24 órán túl kis dózisú rtg-sugárzással
- nem regrediáló csomók beolvadása párakötéssel segíthető elő
- a beolvadt csomók incisiója helyett ajánlott a tartalom leszívása vastag tűvel
- kétoldali, vagy hőemelkedést, lázat okozó folyamat esetén penicillin, erythromycin, vagy cephalosporin adható
- súlyos esetben 5-10 napig tartó szisztémás cortocosteroid-kezelés
- gyors javulást eredményezhet az isotretionin
prognózis: minden formája heggel gyógyul

az eccrin mirigyek gyulladása
- rossz higiénés körülmények között élő csecsemők betegsége
tünetek: nagy számú, félgömbszerűen kiemelkedő tályog a dermisben
- elhelyezkedés: testszerte, de főleg a glutealis tájékon és a hajas fejbőrön
prognózis: heggel gyógyul

az apocrin mirigyek felnőtteken előforduló chronicus gyulladása
tünetek: 0,5-1 cm átmérőjű, fájdalmas, hyperaemiás bőrrel fedett csomók
- a csomók 1-2 nap után felpuhulnak
- megnyitva őket sűrű, zöldessárga genny ürül
- elhelyezkedés: a hónaljban, ritkábban a gáttájon
prognózis: hajlamos egyik mirigyről a másikra terjedni, így válik chronicussá
- heggel gyógyul

a csomók összeolvadnak, egymással kommunikáló járatokat alkotnak
- a kialakuló fistulák a végbéllel is összenyílnak, emiatt a bélflóra felülfertőzi a folyamatot
elhelyezkedés: a gáton vagy perigenitalisan

a körömágyak sérülés után kialakuló acut, gennyes gyulladása
kórokozó: S. aureus
tünetek: egy-két nappal a sérülés után jelentkeznek:
- egy vagy több köröm hátsó vagy oldalsó körömredője megduzzad, hyperaemiássá és fájdalmassá válik, nyomásra az eponychium alól genny ürül
- súlyosabb forma a panaritium, amikor a folyamat az ujj volaris felszínén a subcutisba terjed
kezelés: ichthyolos párakötés, incisio és a genny lebocsátása
- hőemelkedés, láz esetén Doxycyclin 4-7 napig, vagy makrolid
élelmiszeriparban és egészségügyben gyógyulásáig ne dolgozzon a beteg