Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Bakteriális bőrfertőzések
- DE-OEC ÁOK tételek: I/5-7, II/8-10
Gennykeltők okozta bőrfertőzések szerkesztés
Folliculitis szerkesztés
- egyetlen szőrtüsző felületes, akut gennyes gyulladása
- kórokozó: S. aureus
- tünetek: felületes, 1-3 mm átmérőjű, sárga pustula, közepét szőrszál fúrja át
- mélyebb folyamat esetén hyperaemiás udvar övezi
- elhelyezkedés: arc nyílásai körül, ritkábban a törzsön
- kezelés: felületes esetben a szőrszál eltávolítása, dezinficiálás (Neomagnol), mélyebb elhelyezkedés esetén tetracyclinnel, szulfonamiddal kiegészítve
- prognózis: hegesedés nélkül gyógyul
Folliculitis sclerotisans nuchae szerkesztés
- tarkótájékon keloidos, trabecularis hegeket okozó pustulosus folyamat
- ritka betegség
- régebben a merev gallér viselése okozta
Folliculitis necrotica szerkesztés
- főleg halántéktájon jellemző
- idült pyoderma
- 1-2 mm átmérőjű, behúzódott hegekkel gyógyul
Folliculitis et perifolliculitis capitis abscendens et suffodiens szerkesztés
- a hajas fejbőrre jellemző
- több folliculus gyulladása abscedálódik
- a tályogok a mélyben összefolynak
- jellemző tünet, hogy a bőrt egy helyen megnyomva a genny több helyen ürül
- krónikus betegség, több év alatt gyógyul, hegeket és kopasz területeket hátrahagyva
Furunculus, carbunculus szerkesztés
- furunculus: a szőrtüszőkre lokalizált mély, fájdalmas pyoderma
- carbunculus: több, egymás melletti szőrtüsző furunculusa
- furunculosis: furunculusok folyamatos, nagy számú előfordulása
- kórokozó: S. aureus
- tünetek: fájdalmas csomó a szőrrel fedett bőrön, átmérője 3-5 cm is lehet; közepén 2 nap múlva sárga pustula képződik; az elhalt szőrtüsző gennyes csapként emelkedik ki belőle
- kísérheti hőemelkedés vagy láz, lymphangitis és lymphadenitis
- elhelyezkedés: tarkótáj, glutealis és perianalis régió, arc, felső ajak
- kezelés: kezdeti stádiumban párakötés 3%-os ichthyollal a beolvadás elősegítésére, utána incisio és drenálás, kivéve az arcon
- hőemelkedés, láz esetén amoxicillin, makrolid vagy oxacillin 5-7 napig
- prognózis: heggel gyógyulnak
- az arcon elhelyezkedő elváltozások veszélyes szövődménye a sinus cavernosus septicus thrombosisa
Hidradenitis szerkesztés
- felnőtteken az apocrin, csecsemőkön az eccrin verejtékmirigyek chronicus gennyes gyulladása
- jellemző rá a kiújulás
- kórokozó: általában S. aureus, hajlatokban lehetnek Corynebacteriumok és Gram-negatív baktériumok is
- kezelés: izolált, friss csomók kezelése jegeléssel
- 24 órán túl kis dózisú rtg-sugárzással
- nem regrediáló csomók beolvadása párakötéssel segíthető elő
- a beolvadt csomók incisiója helyett ajánlott a tartalom leszívása vastag tűvel
- kétoldali, vagy hőemelkedést, lázat okozó folyamat esetén penicillin, erythromycin, vagy cephalosporin adható
- súlyos esetben 5-10 napig tartó szisztémás cortocosteroid-kezelés
- gyors javulást eredményezhet az isotretionin
- prognózis: minden formája heggel gyógyul
Hidradenitis infantum szerkesztés
- az eccrin mirigyek gyulladása
- rossz higiénés körülmények között élő csecsemők betegsége
- tünetek: nagy számú, félgömbszerűen kiemelkedő tályog a dermisben
- elhelyezkedés: testszerte, de főleg a glutealis tájékon és a hajas fejbőrön
- prognózis: heggel gyógyul
Hidradenitis axillaris szerkesztés
- az apocrin mirigyek felnőtteken előforduló chronicus gyulladása
- tünetek: 0,5-1 cm átmérőjű, fájdalmas, hyperaemiás bőrrel fedett csomók
- a csomók 1-2 nap után felpuhulnak
- megnyitva őket sűrű, zöldessárga genny ürül
- elhelyezkedés: a hónaljban, ritkábban a gáttájon
- prognózis: hajlamos egyik mirigyről a másikra terjedni, így válik chronicussá
- heggel gyógyul
Dermatitis perianalis fistulosa et sinifinca szerkesztés
- a csomók összeolvadnak, egymással kommunikáló járatokat alkotnak
- a kialakuló fistulák a végbéllel is összenyílnak, emiatt a bélflóra felülfertőzi a folyamatot
- elhelyezkedés: a gáton vagy perigenitalisan
Paronychia szerkesztés
- a körömágyak sérülés után kialakuló acut, gennyes gyulladása
- kórokozó: S. aureus
- tünetek: egy-két nappal a sérülés után jelentkeznek:
- egy vagy több köröm hátsó vagy oldalsó körömredője megduzzad, hyperaemiássá és fájdalmassá válik, nyomásra az eponychium alól genny ürül
- súlyosabb forma a panaritium, amikor a folyamat az ujj volaris felszínén a subcutisba terjed
- kezelés: ichthyolos párakötés, incisio és a genny lebocsátása
- hőemelkedés, láz esetén Doxycyclin 4-7 napig, vagy makrolid
- élelmiszeriparban és egészségügyben gyógyulásáig ne dolgozzon a beteg