Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Erythrasma, hidradenitis. Anthrax

erythrasma
- világos barna folt formában jelentkező felszínes bőrfertőzés
- Corinebacterium minutissimus okozza
- genitocruralis hajlatokbanm combok belsőfelszínén, hónaljban, mellek alatt
- több cm-es éles szélű, egyenletesen halványvörös vagy sárgásbarna foltok, felszínükön korpázó hámlással
- szubjektív panasz nincs
- Wood-lámpa fényében korallvörösfluoreszcencia
- kórokozó Gram, Giemsa festéssel kimutatható
- ddx: mycosis superficialis (szélén vesicula koszorú, élénkvörös, macerált, nedvedző felszín, viszket)
- kezelés: peros erythromycin 20 napig, vagy lokális erythromycin, clindamycin o.
hydradenitis
- apocrin verejtékmirigyek, csecsemők eccrin mirigyeinek krónikus gennyes gyulladása
- rendszeresen kiújul
- kórokozó: Staph. aureus
- axillákban, genitocrurális hajlatokban lehet Corynebacterium vagy Gr-negatívok
- hidradenitis infantum
  - eccrin mirigyek gyulladása
  - leromlott, rossz higiénés körülmények közt
  - testszerte, de főleg gluteálisan, hajas fejbőrön
  - félgömbszerűen kiemelkedő, dermisben elhelyezkedő tályog
  - heggel gyógyul
- hidradenitis axillaris
  - apocrin mirigyek gyulladása hónaljban
  - 0,5-1 cmes fájdalmas, hyperaemiás, bőrrel fedett csomók, melyek egy-két nap után felpuhulnak
  - megnyitva zöldessárga, nyúlos genny ürül
  - heggel gyógyul
  - általában egyoldali
  - egyik mirigyről másikra terjed à krónikus
- dermatitis perianalis fistulosa et sinifica
  - gáton, perigenitálisan fájdalmas, idővel egybeolvadó, kommunikáló csomók
  - fistulák képződnek, amik végbél üregével is összenyílnak
- diagnózis: klinikai kép, perianális folyamatnál fistulographia
- kezelés:
  - friss csomók jegelés
  - 24 órán túl rtg besugárzás
  - vissza nem fejlődő, be nem olvadó csomóknál párakötés
  - beolvadt csomók leszívása vastag tűvel
  - ha kétoldali, lázzal, hőemelkedéssel járà AB (penicillin, erythromycin, cefalosporin szárm)
  - súlyos kiterjedt esetekben: rövid ideig tartós kortikoszteroid
  - gyors javulást eredményez 13-cisz-retinolsav (isotretionin)
anthrax
- rendkívül ritka, nekrotizáló pustula képződéssel járó állati eredetű fertőzés
- kórokozó: Bacillus anthracis
- emberre állatról, állati eredetű tárgyról vagy emberről
- 2-3 nap lappangás
- főleg kézen, alkaron vagy arcon fertőzés helyén 1-2 cm-es papula, aminek közepe nekrotizál, kékesfekete pörk borítja
- papula körül véres-gennyes bennékű pustula koszorú
- jelenség környéke infiltrált, oedemás, regionális nycs. duzzanattal
- fájdalmatlan
- dg: tünetek, pustula gennyből vett kenet (Gram-pozitív vastag pálcák), tenyésztés esetleg állatoltás
- ddx: furunculus, carbunculus, nekrotizáló vasculitis
- kezelés penicillin vagy doxyciklin
- bejelentésre kötelezett