Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Felületes thrombophlebitis. Krónikus vénás elégtelenség

felületes thrombophlebitis
- felületes vénás rendszerben véna gyulladás
- bakteriális, gombás fertőzés, lokális trauma, iv. gyógyszerek okozhatják, de paraneopláziás tünet is lehet
- hidegrázás, hőemelkedés, rossz közérzet, érintett véna lefutása mentén duzzadt, nyomás érzékeny, fájdalmas kemény köteg tapintható, bőr hyperaemiás
- kezelés:
  - konzervatív
  - kompressziós pólya, belsőleg gyulladás csökkentők
  - láz esetén AB
  - tüdőembólia és MVT elkerülésére mozgás
thrombophlebitis migrans
- középkorú férfiakban
- shubokban jelentkezik a test más és más területein hyperaemiás bőrrel fedett vonalszerű köteg, vagy csomós beszűrődés
- főleg alsó, felső végtagokon, hasfalon
- néhány nap alatt visszafejlődik
- hátterében: fertőzés, SLE, thrombangitis obliterans, malignus tumorok
- kiváltót kell kezelni
krónikus vénás elégtelenség
- elégtelen izompumpa működés à járás közben vér nem ürül ki alsó végtagbólà folyamatos hypertonia, hypervolaemia
- ha nyirokérrendszer károsodik, tartós oedema
- lehet: supra- vagy epifascialis, subfascialis, transfascialis
- MVT után collaterális vénák részben átveszik az elzáródott véna szerepét, de a keringés elégtelenség fokozatosan krónikus lesz
- elzáródott vénák rekanalizálódhatnak
- súlyosabb formában mindig károsodik a nyirokkeringés
- kezedeti stádium: corona phlebectatica paraplantaris (boka felett, lábszéleken retikuláris véna tágulatok)
- 2. stádium, nyomás fokozódás miatt kapilláris permeabilitás nőà oedema (vvt is kijutàpigmentáció)
- kapillárisok területén oldhatatlan fibrin mandzsetták (pangó vér nem jó fibrinolízis)àszöveti oxigenizáció gátolt
- vénás pangás àkapilláris burjánzás, endothel sérülàfvs-ek tapadnak endothelhezàérintett kapillárisok elzáródnak
- érintett végtagon bőr tömött, atrophiás, hámló, hyperpigmentált
- főleg lábszárak mediális felszínén
- gyakran atrophie blanche (elefántcsont színű, elvékonyodott bőr, rubinvörös, pontszerű elváltozásokkal, depigmentációval)
- kompenzált állapotban oedema csak terhelésre, végtag funkció csak kicsit károsodott
- dekompenzáció jelei: reggelre alig, vagy nem csökkenő oedema, subcutis induratio.
- gyakran thrombophlebitis, ekzema, ulcus cruris
- nem csak MVT után, de izom-ízületi pumpa diszfunkció miatt is lehet pl. ízületi betegség öregeknél