Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Herpes zoster

kórokozó: VZV
korábban varicellán átesetteknél jelentkezhet, okozhatja cseppfertőzés okozta felülfertőződés
ganglionokban lappangó vírus aktiválódik (pl. időskor, DM, más vírus)
7-18 nap lappangási idő
prodromális tünetek (csak felnőttek és idősebb gyerekek): érintett dermatómában napokig heves fájdalom, paresthesia
prodroma után 1-2 napig a segmentum területén csoportos, herpetiform elrendeződésű erythemás foltok , rajtuk 1-3 mm-es vesiculák
vesiculák beszáradnak, helyükön pörk, ami 2-4 hét után lelökődik, nyom nélkül gyógyul
mindig egyoldali, középvonalat nem lépi át
regionális nycs-k nyomásérzékenyek, nagyobbak
akár mérsékelt láz
kialkulhat postherpeses neuralgia (ggl körüli ksz. gyulladást követően hegesedik à ideg kompresszió)
szövődmények:
- hepres zoster haemorrhagicus: vesiculák bevéreznek
- herpes zoster gangrenosus: heggel gyógyuló necrotikus fekélyek
- n V/1. területén zoster à cornea fekély, akár vakság
- n. V/2-3 à szájnyh eltérések
- kísérheti múló facialis paresis, hallászavar
- viraemia alakulhat ki: magas láz, egész testen vesiculák
fertőzőképesség, a pörkök leeséséig
bakteriálisan felül fertőződhet
dg: klinikai kép, szerológia, magas titerű IgG
ddx: HSV, folliculitis
th: tüneti à virosztatikumok( acyclovir), súlyos esetben iv
zosteres beteggel történt kotaktus után 72 órával még lehet passzív immunizálás (zosteres betegek véréből)
aktív immunizálásra van lehetőség: főleg immunszupresszált, leukémiás gyerekek
későbbi neuralgia kivédésére prednisolon (esetleg, carbamazepin-szárm, nagy dózisú E-vit., rtg. besugárzás, akupunktúra)