Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Körülírt alopeciák, diffúz hajhullás

alopeciák
- haj, ill. test szőrzetének kihullása vagy hiánya
- lehet foltos, diffúz, vagy teljes
- fiziológiás hajváltás is van
- irreverzibilis alopeciák
  - szőrtüszők hiányozhatnak congenitálisan vagy elveszhet az élet során
  - férfiak ill. nők kopaszsága esetén a szőrtüszők nem pusztulnak el, hanem irreverzibilis regresszión mennek át
  - hegesedő alopeciák
    - minden folyamat, ami szőrtüsző pusztuláshoz vezet, maradandó alopeciát okoz pl. zúzódás, égés, forrázás
  - pseudopelade Brocq
    - kisfoltos jellegű hajvesztés 30-55 éves nőkön
    - klinikailag egy vagy több góc a fejtetőn, a folyamat fokozatosan nő
    - kezelés: belsőleg antimaláriás INH, ill. gyulladás csökkentők
  - férfiak androgén alopeciája
    - genetikusan következik be, nem betegség
    - a kopaszság éles határú
    - a hajvesztett bőr nem atrófiás, mivel a faggyúmirigyek megmaradnak mindig seborrheás
    - eredményes kezelés nincs
  - nők androgén alopeciája
    - komoly pszichés problémát okoz
    - férfias típusú androgén alopecia
      - androgén hormonok emelkedése
    - női típusú androgenitikus alopecia
      - androgén szint nem vagy enyhén emelkedett
      - hajzat diffúzan elvékonyodott, 20-40 éves korban
      - a hajvonal nem húzódik hátra
      - a fejtetőn az alopecia fokozatosan terjed, majd látható lesz
    - kezelés:
      - magas androgénszint melett antiandrogének
      - helyileg seborrhea elleni sampn
- reverzibilis vagy átmenti alopeciák
  - alopecia diffusa
    - esetek többségében telogén típusú hajszálak
    - cytostaticus kezelés, influenza, typhus abdominalis, erysipelas, antikoagulánsok szedése alatt, A-vitamin származékoktól, Basedow-kórban stb.
    - kezelés: háttér elemzése
  - alopecia areata
    - gyulladásos jellegű helyi hajvesztés
    - diffúz hajvesztéshez és körömelváltozáshoz vezethet
    - esetek 20%-a familiáris
    - egy vagy több gócban hirtelen kihullik a haj, szubjektív tünetek nélkül
    - szőrtelen területen a bőr enyhén besüpped, atrophia nincs
    - a szélen álló kihúzott hajszál dystrophiás, végén gyakran elvékonyodott
    - esetek kb. 20%-ában körömtünetek is
    - a betegség lefolyása, időtartama nem meghatározható, a regenerálódás vékony lanugoszőrzettel indul
    - sajátos forma az ophiasis: alopecia tarkón, halántékon
  - alopecia areata totalis, alopecia areata maligna
    - gyorsan növő, körülírt foltokkal kezdődik
    - kezelés:
      - általában immunszupresszánsok, AB
      - lokális szteroid, gyulladás csökkentő
      - hiperemizáló ecsetelők
  - alopecia parvimaculata (syphilitca)
    - syphilis II. stádiumában
    - 10-15 mm-es hajmentes gócok a tarkó területén, nyak két oldalán** reverzibilis vagy átmenti alopeciák
  - alopecia diffusa
    - esetek többségében telogén típusú hajszálak
    - cytostaticus kezelés, influenza, typhus abdominalis, erysipelas, antikoagulánsok szedése alatt, A-vitamin származékoktól, Basedow-kórban stb.
    - kezelés: háttér elemzése
  - alopecia areata
    - gyulladásos jellegű helyi hajvesztés
    - diffúz hajvesztéshez és körömelváltozáshoz vezethet
    - esetek 20%-a familiáris
    - egy vagy több gócban hirtelen kihullik a haj, szubjektív tünetek nélkül
    - szőrtelen területen a bőr enyhén besüpped, atrophia nincs
    - a szélen álló kihúzott hajszál dystrophiás, végén gyakran elvékonyodott
    - esetek kb. 20%-ában körömtünetek is
    - a betegség lefolyása, időtartama nem meghatározható, a regenerálódás vékony lanugoszőrzettel indul
    - sajátos forma az ophiasis: alopecia tarkón, halántékon
  - alopecia areata totalis, alopecia areata maligna
    - gyorsan növő, körülírt foltokkal kezdődik
    - kezelés:
      - általában immunszupresszánsok, AB
      - lokális szteroid, gyulladás csökkentő
      - hiperemizáló ecsetelők
  - alopecia parvimaculata (syphilitca)
    - syphilis II. stádiumában
    - 10-15 mm-es hajmentes gócok a tarkó területén, nyak két oldalán