Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Korai syphilis

• kórokozó: Treponema pallidum, táptalajon nem tenyészthető, főleg bőrtüneteket okoz
• fertőzés történhet nemi úton, vérrel közvetve, placentán át
• T. pallidum csak hámsérülésen juthat nyirokrendszerbe
• primer affekció (ulcus durum)
  • tömött tapintatú 1-2 cm átmérőjű, fájdalmatlan papula, ami erodálódik
  • alapja sonkavörös, lymphocytákból és plazmasejtekből álló infiltratum
  • lepedék, nekrotikus szövet fedi
  • ritkán ulcus molléval fordul elő
  • férfiaknál: genitálék, sulcus coronarius, preputium
  • nők: labiumok, comissura, portio
  • előfordulhat még nyelven, tonsillákon, perianalisan, anusban, elvétve kézujjakon
  • kezdet mindig nycs fájdalmatlan duzzanata, nyirokér gyulladással
  • penis hátán a nyirokér duzzadás tapintható (chorda syphilitica)
  • nemi szerveken lymphoedema, jellegzetes tünet a harangnyelv pénisz
  • kismedencei, abdominális nycs. duzzanat is lehet (ha portio, vagy anus érintett)
  • specifikus balanitis is kialakulhat
  • ulcus durum 2-6 hét után visszafejlődik, heget hagy (ami szekunder szakban is megmarad)
  • dg: platinkaccsal dörzsöléssel nyert ingersavóból T. pallidum kimutatás sötétlátóteres mikroszkóppal, negatív eredmény nem kizáró, ismételni kell (vizsgálatok közt fiz. sós borogatás, antiszeptikum, AB tilos!)
  • gyanú esetén is kötelező a következő három hónapban a szerológia
  • ddx: herpes progenitalis, cc, balanitis, scabies