Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Lichen ruber planus
krónikus, recidivákra hajlamos
testszerte izolált, 1-3 mm-es viszkető papulák, nyh-kon is
eredete ismeretlen
laposan, mérsékelten kiemelkedő polygonális szélű, viaszos fényű, eleinte hyperaemiás, később lividszürkés, sárgásvörös, barnás, vagy kékesvörös 1-3 mm-es csoportosan elhelyezkedő, tömött tapintatú, összeolvadásra nem hajlamos papula
többnyire szimmetrikusan helyezkednek el
bőrőn néha, nyh-n az exanthemákon mindig szürkés pontok (str. granulosum és corneum megvastagdása miatt)
egymás melletti papulákból lehetnek plakkok, de ilyenkor is látszanak a különálló papulák
általban erősen viszket
lokalizáció
ált. végtagok hajlító felszínén, csukló, végtagok hajlító felszíne, ágyéktáj, nemi szervek, comb, térdhajlat, boka
kiderjedt esetekben arcon, fejtetőkön is
visszafejlődő papulák helyén gyakran kifejezett hyperpigmentáció, ritkán depigmentáció
Köbner-jelenség itt is van
nyh. tünetek
főleg nyelven, buccán, de akár szájpadon, garaton is (akár belső szerven is)
itt a lichenes papulák fehérek
ajkakon kékes, gyakran anuláris papulák
körömtünetek
egyeseknél hosszúkás vonalak, részleges onycholysis
szövettan
jellegzetes az epidermis megvastagodása, achantosis, hyperkeratosis, hypergranulosis
str. spinosum sejtjei duzzadtak, főleg alsó sejtsorban inter- és intracelluláris oedema
str. basale részleges colliquatiós nekrózisa, dezintegrálódása
degenerálódó hámsejteken kolloidtestek
oedema és beszűrődés miatt ksz-i papillák kupola formájúak
gyakran epidermis-corium határ lelapul
str. papillaréban szalag alakú lympho-hystiocytás infiltrátum
ddx:
psoriasis (összefolyás), gyógyszerkiütések
ha nem viszket: syphilis, verruca, xanthoma disseminatum, másodlagos mikróbás allergiás kiütések
nyh-n: lychen leukoplakia (a planus inkább hátsó harmadban(
th:
enyhébb esetben antihisztaminok, szteroidtartalmú kenőcs
nagykiterjedéskor: Delagil+kortikoszteroid
makacs gócok esetén fagyasztás folyékony nitrogénnel, vagy szénsavhóval esetleg rtg besugárzással
kiderjedt esetekben: Griseofulvin, levamisol
terápiarezisztens esetben esetleg elhúzódó A-vit. kezelés
foto-, fotokemoterápia
prognózis:
jóindulató, de makacs
akár évtizedekig lehet nyugalomban
lefolyása változatos, subakut és akut shubok követhetik egymást 6-12 hónapon át
típusos előfordulási formák:
lokalizált lichen ruber planus: comb, sacrum, penis
lichen anularis: gyűrűszerűen rendeződő papulák, vagy a gócok közepe visszafejlődik
lichen linearis: vonalszerűen, sorban papulák, néha ideglefutás mentén
atípusos megjelenési formák alakulhatnak ki a lichen ruber planus talaján (lichen ruber follicularis, Lassauer-Graham-Little sy, lichen ruber verrucosus, lichen ruber atrophicans, lichen ruber pemphigoides, lichen ruber planus erosivus, lichen ruber actinicus)
