Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Mycoplasma, Ureoplasma, Chlamydia és Trichomonas fertőzések

Mycoplasma hominis és Ureaplasma urealyticum urogenitális fertőzések
- kis Gr-negatív baktériumok, tenyésztéssel kimutathatók
- biokémiai reakcióval azonosíthatók
- urethritis nongonorrhoicában második leggyakoribb kórokozó Chlamydia után
- kórokozó U. urealyticum
- abortus, szülés utáni láz febris puerpapralis oka lehet M. homimis
- mindkettő rezisztens penicillinre, érzékeny erythromycinre, szulfonamidokra, doxiciklinre
- akut kismedencei gyulladás
  - alsó genitális traktusból indul
  - kórokozók: M. hominis, U. urealyticum, CMV
  - következménye lehet meddőség
  - mérsékelt láz, kétoldali alhasi fájdalom, mérsékelten erős hüvelyfolyás, rendszertelen vérzés
  - gonorrheás eredetű is lehet, ilyenkor a fájdalom intenzívebb
  - kezelés: kórokozónak megfelelő AB, többnyire kombinált doxyciclin és cefoxitin ill. clindamycin és gentamicin
Urethritis nongonorrhoica
- <20év és >25éveseknél
- kórokozó C. trachomatis, U. urealyticum
- dg. felállításhoz polymorhonukleáris leukocyták kimutatása és N. gonorrhoae kizárása
- jellemző a húgycső folyás, vizeléskor égő, csípő érzés
- kezelés
  - első lépés 7 napig teljes adag doxyciklin, vagy trimethoprim-sulfamethoxazollal
  - kezelés alatt szex tilos, partnert is kezelni kell
Chlamydia trachomatis fertőzések
- főleg szexuális úton
- obligát IC sejtparazita, csak szövettenyészetben tenyészthető
- jellemző ciklusban szaporodik
- több szerotípusa ismert
- nem jelentendők a fertőzések kötelezően
- urogenitális fertőzések
  - 7-21 nap után urethritis és/vagy cervicitis
  - mérsékelt húgycső folyás, enyhe dysuriás panaszok
  - feltáráskor cervixből folyás
  - tünetmentes is lehet
  - felsőbb urogenitális régióra terjedhet pl. salpingitis, akut kismedencei gyull. epididymitis
  - újszülöttnél interstitiális pneumónia
  - kezelés: doxyciklin
- lymphogranuloma venerum
  - szervezet egészét érinti, nemi úton terjed
  - kezdetben akut, majd krónikus szöveti károsodás
  - inguinális, anorectális régió lymphaticus szöveteit érinti
  - primer laesio a kórokozó behatolási helyén 2-3 hét után kissé transzparens, kis, fájdalmatlan csomó, ami rövid idő után erodálódik
  - inguinalis nycs-k megnagyobbodnak, hatalmas nycs. konglomerátumok, felettük hyperaemiás, oedemás bőr
  - fájdalmatlan
  - dg: szerológiai próbák, tenyésztés
  - késői manifesztáció: anorectalis-genitális sy. (proctitis, periproctalis abscessus, rectovesicalis fistulák, analis fistulak, penis, vulva elephantiasis)
  - kezelés: doxyciklin vagy trimethoprim-sulfamethoxazol, genny leszívás
- Reiter-sy
  - urethritis, arthritis, conjunctivitis
  - STD, főleg fiatal férfiakat érint
  - dysuria, folyás nem jellemző
  - erthritis kb. 2 héttel urethritis után (asimmetrikus)
  - hámló keratosisok talpon, tenyéren, ízületek fölött
  - talpon, tenyéren, (hajas fejbőrön, scrotumon, penisen) pustulák
  - heg nélkül gyógyul, bőrtünetek spontán remisszióra hajlamosak
  - kezelés: kortikoszteroid, NSAID
Trichomonas vaginalis
egy sejtű parazita
főleg nők, rossz szoc. körülmények
bűzös, habos, zöldes hüvelyi folyás, terhesekben burokrepedés, koraszülés
férfiakban csak húgycső gyulladás
nőkben tovább terjedhet, méhnyakra, hüvelyre
20-40%ban tünetmentes
kimutatás hüvelyváladék kenet
kezelés: 2x500mg metronidazol egy hétig, vagy 2 mg egyszer
partner kezelése is