Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Photodermatosisok

  • UV-A (315-400 nm)
    • kisadagban sem erythema, sem pigmentatio
    • üvegen áthatol
    • gyorsan megjelenő, hamar eltűnő pigmentatio (azonnali pigmentatio)
  • UV-B (280-315nm)
    • kötőhártyát és corneát irritál
    • ablaküveg kiszűri
    • erythemát okoz 12-24 óra után megjelenve
    • epidermisben D3 vit képződés
    • DNS, RNS, protein, sejtkárosítás
  • UV-C csak mesterséges forrásból (xann lámpa, higyangőz lámpa)
  • I-II-es bőrtípus veszélyeztetettebb
  • késői pigmentatio: UV sugárzás után 24-72 órával
  • egészsége bőrön akut fény provokált reakciók
    • dermatitis solaris
      • főleg I-II-es bőrtípusban napozásra kialakuló bőrgyulladás
      • 3-6 óra után először erythema, oedema, majd égés érzés
      • később vesiculák, bullák jelennek meg
      • erős napégéskor általános rossz közérzet, láz, nausea, hányás
      • kezelés
        • helyileg szteroid (krém, hab)
        • nedves ruha
        • erős leégéskor belsőleg is szteroid, indometacin, aspirin
  • idült fényreakció egészséges bőrön
    • hyperpigmentatio, bőrmegvastagodás
    • több év után foltos hyper- és hypopigmentatio, actinicus keratosis, teleangiectásiák, actinicus elastosis
    • később precancerosis tünetei, lentigo maligna
    • feketéknél nincs
  • exogén fotoszenzibilizálók miatti szekunder photodermatosisok
    • phototoxicus dermatitis
      • napfény által besugárzott helyen fotoszenzibilizáló anyag helyén akut dermatitis
      • fotokemoterápiában ezt használják
      • klinikai kép: akut contact dermatitis, oedemával, bullaképződéssel, később pigmentációval
    • Berloque-dermatitis
      • főleg nőkön, bergamot olajat tartalmazó kozmetikumok használata után
      • főleg arcon, nyakon, mellkason, háton vesiculosus bullosus reakció
      • kezelés: helyi megnyugtató kezelés pl. szteroid tartalmú krémek
    • phytophotodermatosis
      • főleg furokumarin vegyületektől
      • fűben napozóknál fordul elő
      • főleg lábszárakon, arcon, törzsön csíkszerű bullosus gyulladás
      • utána hyperpigmentatio
      • kezelés: lokális szteroid
    • dermatitis vernalis aurium
      • csoportos viszkető papulákból és vezikulákból álló, idiopáthiás fényexanthema fülkagyló peremén
      • főleg 5-12 éves elálló fülű fiúk
      • kezelés: fényvédelem, szteroid
  • Photoallergiás dermatosisok
    • csak specifikus contact allergiával
    • fotoszenzibilizáló szer kiváltott:
      • photocontact allergia
        • viszonylag ritka, főleg felnőtteken
        • napfénynek kitett területeken photoallergénnel való kontaktus és napfény hatás után
        • napfénynek kitett területen akutan allergiás contact dermatitis (papulovesiculosus vagy bullosus reakció)
        • gyulladás határa éles
        • allergén folytonos jelenlétekor krónikussá válik ekzema szerű tünetekkel (enyhén vörös bőr, hámlás, lichenificatio, viszketés)
        • kezelés: allergén elimináció, lokális szteroid
      • systemás photoallergia
        • allergén per os vagy parenterálisan jut be
        • gyakran phenotiazin vagy szulofnamid okozza
      • perzisztáló fényreakció
        • főleg férfiakon
        • allergén távollétében is fényre évekig, évtizedekig fennáll
        • kezdetben akut allergiás dermatosis chr. ekzemába megy át
        • erős infiltráció, lichenificatio
        • gyulladásos erythema, oedemás duzzanat, infiltrált, redőkbe szedődött hámló területek
        • főleg homlok, arc, külső fül, tarkó, nyak, kézhát
        • súlyos esetekben egész testen megjelenik Sezary-syba mehet át
        • kezelés: fény kerülés, fényvédők esetleg óvatos PUVA
    • ismeretlen okú photoallergiák
      • urticaria solaris
        • főleg ruhával fedett területen égő, feszülő érzés majd erythema
        • néhány perc után viszkető csalángöbcsék
        • percekig, vagy órákig tart az urticás reakció, fénydózistól függően akár CV-tünetek, oedema stb.
        • évekig fennállhat
        • kezelés: néha Delagil használ
      • polymorph fényexanthema
        • főleg márciustól júniusig
        • polymorph tünetek a napfénynek kitett területeken
        • Delagil olykor eredményes, fényvédők lokálisan