Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Photodermatosisok

UV-A (315-400 nm)
- kisadagban sem erythema, sem pigmentatio
- üvegen áthatol
- gyorsan megjelenő, hamar eltűnő pigmentatio (azonnali pigmentatio)
UV-B (280-315nm)
- kötőhártyát és corneát irritál
- ablaküveg kiszűri
- erythemát okoz 12-24 óra után megjelenve
- epidermisben D3 vit képződés
- DNS, RNS, protein, sejtkárosítás
UV-C csak mesterséges forrásból (xann lámpa, higyangőz lámpa)
I-II-es bőrtípus veszélyeztetettebb
késői pigmentatio: UV sugárzás után 24-72 órával
egészsége bőrön akut fény provokált reakciók
- dermatitis solaris
  - főleg I-II-es bőrtípusban napozásra kialakuló bőrgyulladás
  - 3-6 óra után először erythema, oedema, majd égés érzés
  - később vesiculák, bullák jelennek meg
  - erős napégéskor általános rossz közérzet, láz, nausea, hányás
  - kezelés
    - helyileg szteroid (krém, hab)
    - nedves ruha
    - erős leégéskor belsőleg is szteroid, indometacin, aspirin
idült fényreakció egészséges bőrön
- hyperpigmentatio, bőrmegvastagodás
- több év után foltos hyper- és hypopigmentatio, actinicus keratosis, teleangiectásiák, actinicus elastosis
- később precancerosis tünetei, lentigo maligna
- feketéknél nincs
exogén fotoszenzibilizálók miatti szekunder photodermatosisok
- phototoxicus dermatitis
  - napfény által besugárzott helyen fotoszenzibilizáló anyag helyén akut dermatitis
  - fotokemoterápiában ezt használják
  - klinikai kép: akut contact dermatitis, oedemával, bullaképződéssel, később pigmentációval
- Berloque-dermatitis
  - főleg nőkön, bergamot olajat tartalmazó kozmetikumok használata után
  - főleg arcon, nyakon, mellkason, háton vesiculosus bullosus reakció
  - kezelés: helyi megnyugtató kezelés pl. szteroid tartalmú krémek
- phytophotodermatosis
  - főleg furokumarin vegyületektől
  - fűben napozóknál fordul elő
  - főleg lábszárakon, arcon, törzsön csíkszerű bullosus gyulladás
  - utána hyperpigmentatio
  - kezelés: lokális szteroid
- dermatitis vernalis aurium
  - csoportos viszkető papulákból és vezikulákból álló, idiopáthiás fényexanthema fülkagyló peremén
  - főleg 5-12 éves elálló fülű fiúk
  - kezelés: fényvédelem, szteroid
Photoallergiás dermatosisok
- csak specifikus contact allergiával
- fotoszenzibilizáló szer kiváltott:
  - photocontact allergia
    - viszonylag ritka, főleg felnőtteken
    - napfénynek kitett területeken photoallergénnel való kontaktus és napfény hatás után
    - napfénynek kitett területen akutan allergiás contact dermatitis (papulovesiculosus vagy bullosus reakció)
    - gyulladás határa éles
    - allergén folytonos jelenlétekor krónikussá válik ekzema szerű tünetekkel (enyhén vörös bőr, hámlás, lichenificatio, viszketés)
    - kezelés: allergén elimináció, lokális szteroid
  - systemás photoallergia
    - allergén per os vagy parenterálisan jut be
    - gyakran phenotiazin vagy szulofnamid okozza
  - perzisztáló fényreakció
    - főleg férfiakon
    - allergén távollétében is fényre évekig, évtizedekig fennáll
    - kezdetben akut allergiás dermatosis chr. ekzemába megy át
    - erős infiltráció, lichenificatio
    - gyulladásos erythema, oedemás duzzanat, infiltrált, redőkbe szedődött hámló területek
    - főleg homlok, arc, külső fül, tarkó, nyak, kézhát
    - súlyos esetekben egész testen megjelenik Sezary-syba mehet át
    - kezelés: fény kerülés, fényvédők esetleg óvatos PUVA
- ismeretlen okú photoallergiák
  - urticaria solaris
    - főleg ruhával fedett területen égő, feszülő érzés majd erythema
    - néhány perc után viszkető csalángöbcsék
    - percekig, vagy órákig tart az urticás reakció, fénydózistól függően akár CV-tünetek, oedema stb.
    - évekig fennállhat
    - kezelés: néha Delagil használ
  - polymorph fényexanthema
    - főleg márciustól júniusig
    - polymorph tünetek a napfénynek kitett területeken
    - Delagil olykor eredményes, fényvédők lokálisan