Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Pityriasis rosea

• gyakori, könnyen felismerhető
• jelemző az ún. medallion képződés és a szabáloys lokalizáció
• kóroktana nem ismert a tüneteket IV-es típusú immunreaktivitás okozza
• tünetek:
  • többnyire 20-40 éveseknél
  • esetek kb. felében általános kiütést elsődleges góc megjelenése előzi meg, ami 3-4 cm átmérőjű, viszket, rendszerint ovális
  • egy-két hét után tünetek az egész testen, néha combon és nyakon is
  • egyes gócok lencsényiek, éles szélűek, halvány rózsaszínek, mérsékelten oedemásak
  • később hármas felépítésű hámló foltok
  • kifejlődött gócok szélén hyperaemiás udvarral körülvett hámgalléros, belső szegéllyel övezett, közepén sárgásan elszíneződött, korpázó hámlást mutató kokárdaszerű elváltozások à medallion
  • tünetek szimmetrikusan, alakjuk ovális, elhózott, hosszanti átmérőjük a bőr hasadási irányának megfelelően rendeződik
  • arcon, fejen ritkán jelentkeznek tünetek
  • enyhe, vagy mérsékelt viszketés
  • nyh-n nincs roseás kiütés
  • irritáló anyagok kerülésekor 4-6 hét után visszafejlődik
  • irritáló anyag hatására: gócok környékén seropapulák, amik a folyamatok ekzematisaciójára utalnak (pityriasis rosea irritata)
• a betegség sajátos formája a pityriasis circineé et marginée:
  • szokásosnál nagyobb tenyérnyi, körkörös, illetve karéjos alakú, típusos roseás képletek
• másik ritka formában kis papulás jellegű sűrű kiütés, ami ritkán összefolyhat, erythrodermaszerű külsőt ölthet
• szövettan:
  • epidermis mérsékelt achantosisa
  • str. basaléban oedema
  • epidermis enyhén kiszélesedett, körülírt parakeratosis
  • papilláris plexus kapillárisai körül mérsékelt lympho-leukocytás beszűrődés és exocytosis
• ddx: mycosis (tenyésztés negatív), seborrhea corporis (itt kokárda), maculopapulosus syphilis, gyógyszerkiütések, mikidek, bakteriális –id reakciók
• kezelés:
  • irritáló tényező kikapcsolása
  • tünetes területre bórcink-olajos vagy vizes-glicerines rázókeverék, ha ez nagyon szárít glukokortikoidos krémek, nyugtató paszták, hűsítő krémek
  • helyi kezelés kiegészíthető UV-fény kezeléssel
  • erős viszketéskor antihisztamin
  • ritkán, kiterjedt esetben antiinflammációs dózis kortikoszteroid, vagy ACTH