Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Pruritus, prurigo

pruritus: [1]
prurigo
- allergiás természetű folyamatok
- Besnier-féle diatheticus prurigo
  - felnőtteken
  - testfelületen szétszórtan kölesnyi, lenycsényi, erősen viszkető, gyulladásos alapon ülő papulák
  - télen, tavasszal rosszabb
  - ágymelegben, éjjel viszketés rohamok
  - elemi jelenség: urticás alapon papula, hosszan fennálló esetben epidermális hyperplaziával és acantosissal
  - szövettanilag: epidermalis oedema, spongiosis, subcorneális hólyagcsa, achantosis, papillomatosis, parakeratotikusan megvastagodott szaruréteg, papilláris dermis erei körül mononukleáris sejtes beszűrődés
  - állandó, rohamokban jelentkező erős viszketés
  - hosszú fennálláskor bőrmegvastagodás, utcakő rajzolat
  - idővel bőr alatti nycs. duzzanat
- Hebra-féle prurig ferox
  - nagyon erős viszketés
  - testszerte lencsényi, borsónyi előemelkedő göbcsék
- nodularis prurigo
  - főleg a végtagokon
  - nagy, félgömbszerűen előemelkedő, viszkető papulák és csomók
  - szövettanilag: achantotikus hám alatt idegrostok körül világos sejtes beszűrődés
- körülírt prurigo
  - nem allergiás
  - tarkó, nyak, fül, com belsőfelszíne, nemi szervek, térd, könyök hajlat
  - kerek vagy ovális, szürkésbarna, éles határú gócok, fillér-, tenyér nagyságúak, felszínük száraz, enyhén hámlik, gyakran exkoriáltak, szélükön pigmentáltak
- strophulus infantum
  - első életévben
  - csalángöbök és seropapulák jelentkeznek váltakozva
  - lágyéki- és hónalj nycs. megnagyobbodás
  - biztosan allergiás úton jön létre, főleg nutritív allergia (evés után 15-30 perccel tünetek, viszketés)
  - ritkán bélférgesség, vagy bakteriális góc okozza
  - télen rosszabbodhat
prurigo diagnózis
- anamnézis, intracutan allergiás próba, specifikus IgE kimutatás
- ételallergia à kihagyásos, terhelési próba
- bőr lehet szürkés, fénytelen, száraz, hiányos turgorú à neurovegetatív hatásokàvasoconstrikció
- SIR túlsúlyra utal, hogy Ach injekcióra elhalványodás látszik, hisztaminra nem
- bőr hőmérséklete csökkent, verejtékelválasztási zavar áll fenn
- gyakran eosinophilia, alacsony vércukor, lapos vércukor terhelési görbe
- általában vegetatív idegrendszeri zavarok, emocionális instabilitás
- gyakran endorin zavar
prognózis:
- makacs, recidivára hajalmos
- másodlagos fertőzések alakulhatnak ki, gyerekeknél pyoderma
kezelés
- nem szenzibilizáló gyógyszerek
- fajlagos deszenzibilizáció
- antihisztaminok
- ACTH, prednizolon
- makacs esetekben UV besugárzás, fotokemoterápia