Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Sarcoidosis, granuloma annulare

• sarcoidosis
  • el nem sajtosodó epitheloid sejtes granuloma
  • mediastinális és periferiás nycs-k, tüdők, bőr stb. érintett
  • tünetek
    • erythema nodosum
    • arc, végtagok bőrén disszemináltan különböző barnásvörös, tömött tapintatú kisebb 5mm-es lichenoid vagy kerek göbcsék, máskor közepesen nagy csomók vagy több cm-es plakkok
    • tartós vagy több hónapos fennállás után finom heggel, vagy enyhe atrófiával gyógyul
    • hegben is előfordulhat
    • gyulladás előfordulhat szemen, nyh-kon, csontokban
    • több szervet is érint
  • szövettan
    • bőrben fészkes szerkezetű, ksz-i sövényekkel elválasztott epitheloid sejtekből álló, keskeny lymphocytaszegéllyel övezett sejtfészkek
    • rtikán Langhans-típusú óriássejtek
    • elsajtosodás nincs
    • betegek 20%-ában hypercalcemia és hypercalcuria
  • kezelés
    • 50% spontán remittál
    • systemás szteroid adás, Delagil, immunszuppresszió
• granuloma annulare
  • gyűrű vagy anularis elrendeződésű papulák granulomás jellegű infiltrációval
  • alkarokon, kéz-, lábhátakon, ujjak dorzális felszínén 3-4 mm-es, vagy néhány centis beszűrődés
  • tömött tapintatú, lapos, fénylő, különálló göbcsék gyűrű alakú elrendeződésben
  • spontán gyógyulhat, de recidiválhat is
  • ritkán generalizálódik
  • szövettan
    • irha középső részén kollagénnekrózis, körülötte gyakran palisad elrendeződésű histiocyták
  • kezelés
    • belsőleg etretinat, Dapson, Delagil, PUVA-kezelés
    • helyileg cryoterápia, szteroid intrafokálisan, vagy PUVA-fürdőth.