Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/A terhesség immunológiai szempontból

A foetus immunológiai helyzeteSzerkesztés

  • a foetus természetes allograft (semiallograft)
  • van antigénprezentáció és antigénfelismerés
  • terhes méhben kilökődési reakció nincs
    • ezen kívül viszont igen!

A placenta szerepeSzerkesztés

  • a trophoblast nem expresszál sem MHC-I, sem MHC-II komplexet
    • expresszál viszont HLA-G-t
  • egyedül a γ/δ-T-sejtek ismerik fel
  • a foetus által termel AFP az anyai lymphocyták aktiválódását gátolja

Az immunrendszer egyes elemeinek szerepeSzerkesztés

Az NK-sejtek szerepeSzerkesztés

  • a korai terhességben a deciduában akkumulálódnak
  • alacsony spontán citotoxikus aktivitásuk van
    • ez megnövekszik, ha a terhesség megszakad
  • elősegítik a placenta leválását

Citokinek szerepeSzerkesztés

  • Th2-túlsúly alakul ki (IL-4, 5, 6, 10)
    • a Th1-mediált betegségek javulnak (RA)
    • a Th2-mediált betegségek rosszabbodnak (SLE, Hashimoto)
  • a celluláris reszponzivitás csökken
    • nő a fogékonyság az ic. patogénekkel szemben
  • az Ig-termelés nő

Immunglobulinok szerepeSzerkesztés

  • blokkoló antitestek képződnek
  • ezek aszimmetrikus IgG-k
  • lefedik a trophoblast Ag-jeit, de nincs effektor funkciójuk

A progeszteron szerepeSzerkesztés

  • a terhesség előrehaladtával a lymphocyták fokozódó mennyiségű PR-t expresszálnak
  • ennek hatására PIBF keletkezik, ez:
    • gátolja az arachidonsav-felszabadulást
    • gátolja az NK-sejtek aktivitását
    • nő az IL-10, csökken az IL-12 mennyisége