Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/A vasculitisek kialakulásának mechanizmusai

A vasculitisek megnyilvánulásai

• minden érszakaszt érinthet
• az érfal minden rétegét érintheti
• a beteg érszakaszon látható:
  • változó súlyosságú gyulladásos beszűrődés
  • hegesedés
  • necrosis
• gyógyulás után kialakulhat:
  • fibrosis
  • intima-hypertrophia

A kialakulás mechanizmusai

Immunkomplex-depozíció

• a deponálódó immunkomplexekben (IC) exogén és endogén antitestek is szerepelhetnek
• a lerakódott IC aktiválja a komplementrendszert, ennek eredménye:
  • vazoaktív anyagok felszabadulása a thrombocytákból és hízósejtekből
  • neutrofilek kemotaxisa a depositio helyére
  • frusztrált fagocitózis
• a folyamat eredménye:
  • az érlumen beszűkülése
  • ischaemia

Sejtmediált immunkárosodás

• elsősorban granulomatosus eltérésekkel járó vasculitisekben van szerepe

Antineutrophil cytoplazmatikus antitestek

• az antineutrophil cytoplazmatikus antitestek (ANCA-k) a sejtfelszíni targethez
• ezzel aktiválja a neutrophileket
• a következmény degranuláció és toxikus szabad gyökök felszabadulása
• ez szöveti károsodáshoz vezet