Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Allergiás (atópiás) kórképek és diagnosztikájuk

Az atópia definíciójaSzerkesztés

  • IgE-képzési hajlam olyan, legtöbbször ártalmatlan anyagokkal szemben, amely ellen a nem atópiás populáció nem képez ellenanyagot
    • genetikailag determinált
    • környezeti tényezők fokozhatják

Klinikai megjelenési formákSzerkesztés

  • atópiás dermatitis (AD)
  • allergiás rhinitis (AR)
  • asztma (AB)
  • ételallergia
  • vernalis conjunctivitis

A klinikai formák kapcsolataSzerkesztés

  • az AD-s kisgyermekek 80%-ában alakul ki AR vagy AB
  • vernalis conjunctivitis gyakran asszociált más formákkal

A kórformák korfüggéseSzerkesztés

  • az ételallergiák gyakran már 1 éves kor előtt kialakulnak
  • az atopiás dermatitis kialakulása 1 éves kor körül a leggyakoribb
  • az asthma bronchiale és az allergiás rhinitis később alakul ki, gyakran 15 éves kor fölött

Diagnosztikus lehetőségekSzerkesztés

In vivo módszerekSzerkesztés

  • Prick-teszt
  • epicutan tesztek
  • légzésfunkciós tesztek provokáció alatt
  • DBPCFC

In vitro módszerekSzerkesztés

  • itt problémát jelent, hogy a vizsgálat tisztított allergénextraktummal történik, ami nem biztos, hogy reakciót ad az adott beteg IgE-jével
  • specifikus IgE, IgG meghatározása
  • mediátorvizsgálatok: hisztamin, triptáz, leukotriének
  • celluláris vizsgálatok

Allergiás kórképek kezeléseSzerkesztés

AlapelvekSzerkesztés

  • kámfor, adrenalin, szteroidok, korai antihisztaminok: hatásosak
  • inhalációs és lokális szteroidok, szervközpontú kezelés: kevés lokális mellékhatás
  • cél az atópia szisztematizálódásának megelőzése is szisztémás kezeléssel

Szisztémás kezelésSzerkesztés

  • anti-IgE
  • tolerancia kialakítása: GpC-epitóp-immunmodulációval, IL-10 terápiával
  • kemokinek és receptoraik antagonistái
  • dermális immunmodulánsok
  • hatékony, szisztémás antihisztaminok
    • cetirizin (Zyrtec): hatékony, de szedál
    • levocetirizin (Xyzal): hatékony, nem szedál
    • fexofenadin (Telfast): gyors hatás, napi 1, nem szedál