Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Az SLE kezelése

Általános eljárásokSzerkesztés

  • UV, oralis anticoncipiensek, penicillinek és szulfonamidok kerülése
  • provokáló gyógyszer elhagyása gyógyszerprovokált SLE-ben

Gyógyszeres kezelésSzerkesztés

NSAID-k, antimaláriás szerekSzerkesztés

  • korlátozott érintettség esetén (ízület, bőr) használhatók a kortikoszteroidok kiváltására
  • az antimalariás szerek használhatók a bőrtünetek esetén

KortikoszteroidokSzerkesztés

  • nem kerülhető el az adása:
    • eleve középsúlyos vagy súlyos esetben
    • veseérintettség, központi idegrendszeri szövődmény vagy hematológiai eltérések esetén
  • kezelés dózis szerint:
    • kis dózisú: < 15 mg/nap
    • közepes dózisú: 15-50 mg/nap
    • nagy dózisú: > 50 mg/nap
  • lökéskezelés: 3 egymás utáni napon 1 g iv. infúzióban
    • súlyos, életet veszélyeztető esetben
  • a dózis emelendő akut stressz esetén (trauma, fertőzés, műtét)
  • a dózist lépcsőzetesen kell redukálni!

SzövődményekSzerkesztés

  • a legfontosabb a mellékvese-kéreg elégtelensége
    • ilyenkor ACTH-t kell adni
  • acut stresszben Di-Adreson és Solu-Medrol helyett Hydroadresont kell adni
    • ennek mineralokortikoid aktivitása is van

Immunszuppresszív citosztatikumokSzerkesztés

  • azathioprin (Imuran): 50-100 mg/die
  • cyclophosphamid (Cytoxan): 50-100 mg/die
  • cyclosporin A: 3-5 mg/kg/die
    • főleg nephrosis-syndromával járó lupus nephritisben

Egyéb eljárásokSzerkesztés

  • plazmaferezis
  • humán intravénás Ig (HIVIG): 0,4 g/kg
  • haemodialysis lupus nephritisben
  • vesetranszplantáció
    • itt a transzplantációs immunszuppresszió csökkenti az SLE súlyosságát

Szupportív terápiaSzerkesztés

  • chronicus dialysis
  • vérnyomáscsökkentők
  • antidepresszánsok
  • antiepilepticumok