Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Az SLE kezelése
- UV, oralis anticoncipiensek, penicillinek és szulfonamidok kerülése
- provokáló gyógyszer elhagyása gyógyszerprovokált SLE-ben
NSAID-k, antimaláriás szerek
szerkesztés
- korlátozott érintettség esetén (ízület, bőr) használhatók a kortikoszteroidok kiváltására
- az antimalariás szerek használhatók a bőrtünetek esetén
- nem kerülhető el az adása:
- eleve középsúlyos vagy súlyos esetben
- veseérintettség, központi idegrendszeri szövődmény vagy hematológiai eltérések esetén
- kezelés dózis szerint:
- kis dózisú: < 15 mg/nap
- közepes dózisú: 15-50 mg/nap
- nagy dózisú: > 50 mg/nap
- lökéskezelés: 3 egymás utáni napon 1 g iv. infúzióban
- súlyos, életet veszélyeztető esetben
- a dózis emelendő akut stressz esetén (trauma, fertőzés, műtét)
- a dózist lépcsőzetesen kell redukálni!
- a legfontosabb a mellékvese-kéreg elégtelensége
- ilyenkor ACTH-t kell adni
- acut stresszben Di-Adreson és Solu-Medrol helyett Hydroadresont kell adni
- ennek mineralokortikoid aktivitása is van
Immunszuppresszív citosztatikumok
szerkesztés
- azathioprin (Imuran): 50-100 mg/die
- cyclophosphamid (Cytoxan): 50-100 mg/die
- cyclosporin A: 3-5 mg/kg/die
- főleg nephrosis-syndromával járó lupus nephritisben
- plazmaferezis
- humán intravénás Ig (HIVIG): 0,4 g/kg
- haemodialysis lupus nephritisben
- vesetranszplantáció
- itt a transzplantációs immunszuppresszió csökkenti az SLE súlyosságát
- chronicus dialysis
- vérnyomáscsökkentők
- antidepresszánsok
- antiepilepticumok
