Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Hiperszenzitív vasculitisek

Megjelenés

• a kis ereket érintő leukocytoclasticus vasculitis
• leginkább a postcapillaris venulákra jellemző
• valamelyik használt gyógyszerrel szembeni túlérzékenység miatt alakul ki

Patogenezis

• immunkomplexek
• autoantitestek (ANCA-pozitivitás)

Kiváltó okai

• antibiotikumok (béta-laktámok)
• felső légúti fertőzések (streptococcus), vírusfertőzések (HCV, HIV)
• kötőszöveti betegségekhez társulhat (RA, Sjögren, SLE)
• malignus betegségekhez társulhat (hajas sejtes leukémia)
• GI megbetegedéshez társulhat (IBD, colitis ulcerosa, Crohn)

Diagnosztikai kritériumok

1. 16 évesnél idősebb kor
2. lehetséges kiváltó gyógyszer használata
3. tapintható purpura
4. maculopapularis kiütés
5. bőrbiopsziában neutrophilek az erek körül

• 5-ből legalább 3-nak kell teljesülnie, hogy a diagnózis kimondható legyen

Tünetek

• purpura
• ízületi fájdalom
• nyirokcsomó megnagyobbodás
• legtöbbször a gyógyszerhasználatot, vagy fertőzést követően 7-10 nappal jelentkeznek
• szervi érintettség ritka, leginkább vese

Kezelés

• kiváltó gyógyszer elhagyása
• kiváltó fertőzés kezelése
• soká fennálló purpura esetén antihisztamin, dapson
• súlyos szervi érintettség esetén nagydózisú kortikoszteroid immunszuppresszánssal, vagy anélkül