Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Lupus nephritis és idegrendszeri tünetek

Veseérintettség

• sokféleképpen jelenhet meg
• prognosztikai szerepe jelentős
• jellemzően fiatalkorban alakul ki gyorsan progrediáló, halálhoz vezető, terápiarezisztens forma

Prognózis

• annál kedvezőtlenebb, minél korábban jelenik meg a kórlefolyás során a lupus nephritis

Klinikai jelek

• vizeletüledék-elváltozások
• chr. GN
• nephrosis-syndroma
• leggyakrabban nephrosonephritis
  • proteinuria
  • renalis oedema
  • szekunder hypertonia
  • anaemia
  • osteoporosis (chr. esetben)
  • uraemia (akut vagy chr. veseelégtelenség)

Szövettan

• biopsziás minta vizsgálata:
  • diffúz vagy fokális folyamat
  • aktív és chronicus elváltozások
  • interstitium érintettsége
• az elváltozások WHO beosztása:
  • I. minimal change GN
  • II. mesangioproliferativ GN
  • III. focalis segmentalis glomerulosclerosis
  • IV. diffúz membranoproliferatív GN
  • V. membranosus GN
  • VI. glomerularis sclerosis (ESRD)

Vesebiopszia indikációi

• első klinikai tünetek jelentkezése
• terápiarezisztens esetek
• relapsus

Vizsgálatok

• Se creatinin, creatinin-clearance
• proteinuria mértéke és szelektivitása
• ionháztartás és sav-bázis egyensúly
• EPO szint, haematologiai státusz
• Ca, P anyagcseréje, csont-denzitometria

Neurológiai szövődmények

Tünetek és jelek

• enyhe vagy súlyos tudatzavar
• epilepszia
• bénulások
• a központi idegrendszer alaki és működési elváltozásai CT, MRI, PET vizsgálatokkal és a liquor vizsgálatával

A kialakulás mechanizmusai

• vasculitis
• proliferatív érelváltozások
• thrombusok
• vascularis demyelinisatio
• atherosclerosis
• atrophia
• oedema