Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Lupus nephritis és idegrendszeri tünetek

VeseérintettségSzerkesztés

  • sokféleképpen jelenhet meg
  • prognosztikai szerepe jelentős
  • jellemzően fiatalkorban alakul ki gyorsan progrediáló, halálhoz vezető, terápiarezisztens forma

PrognózisSzerkesztés

  • annál kedvezőtlenebb, minél korábban jelenik meg a kórlefolyás során a lupus nephritis

Klinikai jelekSzerkesztés

  • vizeletüledék-elváltozások
  • chr. GN
  • nephrosis-syndroma
  • leggyakrabban nephrosonephritis
    • proteinuria
    • renalis oedema
    • szekunder hypertonia
    • anaemia
    • osteoporosis (chr. esetben)
    • uraemia (akut vagy chr. veseelégtelenség)

SzövettanSzerkesztés

  • biopsziás minta vizsgálata:
    • diffúz vagy fokális folyamat
    • aktív és chronicus elváltozások
    • interstitium érintettsége
  • az elváltozások WHO beosztása:
    • I. minimal change GN
    • II. mesangioproliferativ GN
    • III. focalis segmentalis glomerulosclerosis
    • IV. diffúz membranoproliferatív GN
    • V. membranosus GN
    • VI. glomerularis sclerosis (ESRD)

Vesebiopszia indikációiSzerkesztés

  • első klinikai tünetek jelentkezése
  • terápiarezisztens esetek
  • relapsus

VizsgálatokSzerkesztés

  • Se creatinin, creatinin-clearance
  • proteinuria mértéke és szelektivitása
  • ionháztartás és sav-bázis egyensúly
  • EPO szint, haematologiai státusz
  • Ca, P anyagcseréje, csont-denzitometria

Neurológiai szövődményekSzerkesztés

Tünetek és jelekSzerkesztés

  • enyhe vagy súlyos tudatzavar
  • epilepszia
  • bénulások
  • a központi idegrendszer alaki és működési elváltozásai CT, MRI, PET vizsgálatokkal és a liquor vizsgálatával

A kialakulás mechanizmusaiSzerkesztés

  • vasculitis
  • proliferatív érelváltozások
  • thrombusok
  • vascularis demyelinisatio
  • atherosclerosis
  • atrophia
  • oedema