Jegyzetek medikusoknak/Fogászat/A fogszuvasodás következményes betegségei

Hyperaemia pulpae

a vérbőségen kívül gyulladásos sejtek is jelen vannak
- előfordul tályogképződés is
a fertőzés a pulpába terjedhet:
- carieses üreg felől
- a periodontium felől
a fájdalom progresszíven erősödik
- kezdetben ingerre jelentkezik és lassan szűnik
- később spontán, majd folyamatosan, elviselhetetlen erővel
- a fájdalom ilyenkor nem lokalizálható pontosan
kopogtatásra az érintett fog érzékeny
az egygyökerű fogak esetében kezelhető

a pulpa elhalása miatt a fájdalom megszűnik, a beteg panaszmentes
gyakran jelentkezik később akut fellobbanás
- ilyenkor a legjellemzőbb forma a periostitis

ritkán önálló betegség
pulpitis totalishoz társulhat, még élő fogbél esetén
lehetséges okai:
- pulpitis vagy gangraena pulpae esetén a fertőzés a foramen apicisen át a periodontiumba lép
- iatrogen ártalom
- chronicus periodontitis fellobbanása
- periostitis, osteomyelitis, phlegmone kísérőjelensége
tünetek:
- a fog kopogtatásra érzékeny, fájdalmas
- a beteg gyakran nem tudja zárni a fogait
- előfordul, hogy hosszabbnak érzi a fogait

csak elhalt fogbél mellett jelentkezik
kialakulásának módja, hogy a szervezet sikeresen demarkálja az akut periostitist
ennek eredménye lehet:
- gyökérhártya-megvastagodás vagy periodontitis chronica hyperplastica
- granuloma periapicale
igen idült esetben a gyökércsúcson sipolyjárat nyílhat meg a csontdestrukció miatt
tünetek:
- gyakran semmilyen tünetet nem okoz
- a fog lehet érzékeny kopogtatásra
- a gyökércsúcs környéke lehet nyomásérzékeny

góc lehet:
- a periodontitis chronica minden formája
- a mély tasakképződéssel járó parodontitis
a góc által fenntartott betegség a másodlagos vagy gócbetegség
gócbetegség lehet:
- polyarthritis
- carditis
- iritis
- akut diffúz GN
- alopecia
- neuritis, neuralgia
a gócos fog extrakcióját antibiotikumvédelem mellett kell elvégezni

krónikus periodontitis talaján kialakult cysta
feltehetően a granulómákban burjánzásnak indult hámsejtek hozzák létre
- kialakulása genetikai adottság kérdése is
bennéke híg, tiszta folyadék
- akut gyulladás előfordul, ekkor zavarossá válik
a bennék felszaporodása folyamatos növekedést okoz
tünetek:
- kisebb cysta tünetmentes
- a nagyobb a fogakat széttolja, az állcsontokat destruálja
kezelése:
- Partsch I. műtét: a cystából melléküreg kialakítása
- Partsch II. műtét: a cysta eradikálása a környezetével együtt
  - ez a preferált eljárás
- az érintett fogak megtarthatóak, ha egyéb feltételek adottak

oka lehet:
- fertőzés beterjedése cariesen keresztül
- parodontalisan behatoló és továbbterjedő fertőzés
- trauma
tünetek:
- az áthajlást oedemás duzzanat tölti ki
- a duzzanat fájdalmas
  - a fájdalom monoton, lüktető, folyamatos
  - fájdalomcsillapítókra nem szűnik
ritkábban visszahúzódhat
- ekkor megy át a chronicus formába
- a chronicus periostitis abscessusa fistulával nyílhat a bőrön
gyakrabban abscessus alakul ki
megjelenése jellegzetes:
- a felső szemfognál elsimul a nasolabialis redő
- a felső premolárisoknál jellemző az alsó szemhéj duzzanata
- a felső molarisoknál az arcus zygomaticus és a temporalis táj duzzadt
- az alsó fogak gyulladásai sublingualis, submentalis vagy submandibularis duzzanatot okoznak

kötőszöveti résben terjedő gyulladást jelent
- a legsúlyosabb extraalveolaris gyulladásos állapot
formái:
- pterygocranialis
- temporofacialis
- parapharyngealis
- pterygomandibularis
  - ez a leggyakoribb
  - összeköttetése van:
    - a koponyaalappal
    - a mediastinummal
- submasseterica
- submandibularis
- sublingualis
- submentalis