Jegyzetek medikusoknak/Fogászat/Fogszuvasodás
Definíció
szerkesztésA fog keményállományának pusztulásával járó betegség, melynek jellemzői:
- progresszív
- destruktív
- irreverzíbilis
- irreparatív
Előidéző tényezők
szerkesztés- szabad fogfelszín: a szájüreg flórájával való kontaminációt teszi lehetővé
- az át nem tört fogak nem szuvasodnak
- részben áttört fogak szabad felszíne már szuvasodhat
- bakteriális plakk: a dentalis plakk baktériumokat tartalmaz
- szubsztrát: a táplálék fermentálható, a baktériumokhoz eljut
- idő: a mineralizáció-demineralizáció egyensúlyának tartós felborulása szükséges
- savas pH-n a zománc demineralizációja megindul
- ez pH 6,3 alatt történik meg, a normális pH 6,3-6,4
- a nyál pufferoló hatása fiziológiásan képes ezt a pH-t fenntartani
- savas pH-n a zománc demineralizációja megindul
Típusai
szerkesztésMacula cretosa vagy caries incipiens
szerkesztés- krétaszínű, fehér folt
- inspectioval nehéz észrevenni, panaszokat nem okoz
- speciálisan vizsgálható RTG-nel, szárnyas
- az anyaghiányos területek feketén ábrázolódnak
- vizsgálható lámpával
- az érintett terület nem engedi át a fényt
- nem szabad szondával vizsgálni!
- ennek oka, hogy réteges szerkezetű
- a felszíni kemény réteg alatt lágyabb szerkezetű zománc van
- ha a felületén repedés keletkezik, progrediál
Kezelése
szerkesztés- ekkor még a mineralizáció helyreállításával az elváltozás visszafordítható
- fokozott szájhigiénia, étrendváltoztatás
- fluorkezelés
- fogorvosi lehetőségek:
- fluoridtartalmú lakk
- fluoridos lakkot tartalmazó sínbe haraptatás
- otthoni lehetőségek:
- szervetlen fluorid: kevésbé hatékony
- szerves fluorid: hatékonyabb
- fogorvosi lehetőségek:
Caries inicialis vagy superficialis
szerkesztés- diagnosztikai jele, hogy megakad benne a szonda
- irreparábilis
- kezelése töméssel történik
Caries media
szerkesztés- a dentin felső rétegét is érinti
- a paaszok csak ingerre jelentkeznek
- hideg, meleg, ozmotikus hatások, főleg az édes
- csak addig állnak fenn, amíg az inger tart
- a panasz az inger intenzitásával arányos
- kezelése tömés
- diagnosztikája:
- megakad benne a szonda
- direkt látható lehet
- indirekt módon lehet látható
- ilyenkor az elváltozás nem látszik, de fölötte a zománc szürke
Caries profunda
szerkesztés- az elváltozás eléri a fogpulpát
- jól látható
- a fájdalom a kiváltó inger megszűntével is fennáll
- kezelése:
- plasztikus tömés
- szilárd tömés
- korona
Caries penetrans
szerkesztés- előrehaladott, a fog jelentős részét teljesen elpusztító elváltozás
Korfüggése
szerkesztés- a fogaknak posteruptiv maturatioja van
- ennek lényege, hogy a fog a nyálból vesz fel szervetlen sókat
- a fog keményebbé és sötétebbé válik
- a korai posteruptiv időszakban a fog nagyon sérülékeny
- rampant caries: a gyermek fogainak nagy része carieses
- caries alba: a fiatal korban gyorsabban kialakuló, puhább szerkezető caries
- későbbi elváltozások
- középkorban a caries barnás, darabos
- idős korban egészen fekete, caries nigra
- ilyenkor a caries progressziója lassú
- le is állhat, ez az arrested caries
Tömések
szerkesztésCsoportosítás
szerkesztés- esztétikus és nem esztétikus
- adhezív és nem adhezív
Amalgám
szerkesztés- fontos az üregalakítás, mert a tömés nem adhezív!
- nem esztétikus
- a közhiedelemmel ellentétben nem mérgező
Esztétikus-adhezív tömések
szerkesztés- kompozitok
- előkészítés után válnak adhezívvé
- 36-40 MPa húzószilárdságuk van
- több, mint elég
- üvegionomer cementek
- kémiai jellegű adhézió
- fluort ad le, ezért erősíti a zománcot
- antibakteriális hatású
- esztétikailag és mechanikailag is előnytelenebb
- kompomer cementek
- a fenti kettő előnyeit egyesíti
Szilárd tömőanyagok
szerkesztés- anyagok:
- arany és nemesfém-ötvözetek
- kerámia
- kompozit
- jobb időtállóság
- elkészítésének menete:
- hagyományos módszer: lenyomatvétel, gipszminta, kész tömés
- CAD/CAM módszer