Jegyzetek medikusoknak/Gyógyszertan/A máj és epeutak gyógyszertana
Májműködésre ható szerek
szerkesztésA májkárosodás típusai
szerkesztésMegjósolható és dózisfüggő
szerkesztés- a mechanizmus direkt májsejt-toxicitás
- állatkísérletben reprodukálható
- szerek:
- paracetamol
- Fe-túladagolás
- szalicilát
- tetraciklin
- rifampicin
- methotrexát
- azathioprim
- androgének, ösztrogének, anabolicus szteroidok
Nem megjósolható és nem dózisfüggő
szerkesztés- csak a gyógyszert szedők kis részénél fordul elő
- mechanizmusa feltehetően túlérzékenység
- akut májsejtnecrosist okoznak:
- halothan
- MAO-gátlók
- antiepilepticumok
- antituberculoticumok
- chronicus aktív hepatitist okoznak:
- methyldopa
- nitrofurantoin
- sárgaság és cholestasis:
- chlorpromazin
- chlorpropamid
- tiouracil
Tartós szedéskor kialakuló
szerkesztés- chronicus aktív hepatitis:
- methyldopa
- dantrolen
- nitrofurantoin
- isonicid
- fibrosis vagy cirrhosis:
- alkohol
- methotrexát
Jóindulatú májtumorok kialakulása
szerkesztés- szintetikus androgének
- anabolicus szteroidok
- oralis fogamzásgátlók
Májvédők
szerkesztésSilymarin
szerkesztés- máriatövisből állítják elő
- három izomer keveréke:
- silibinin
- silidianin
- silicristin
- hatásai:
- gyökfogó
- membránstabilizáló
- májsejt-regenerációt serkentő
- adható:
- acut májnecrosisban
- májcirrhosisban
- chronicus hepatitisben
- gombamérgezésben
Neomycin
szerkesztés- széles spektrumú, fel nem szívódó antibiotikum
- a bélflóra által termelt toxikus anyagok terhelik a májat
- a bélflóra visszaszorításával tehermentesíthető
- hosszú távú alkalmazása nephrotoxicus hatású
Laktulóz
szerkesztés- szintetikus diszacharidszármazék
- a bélben savakra bomlik
- ezek gátolják az ammónia és más toxikus anyagok felszívódását
Epeműködésre ható szerek
szerkesztésKoleretikus anyagok
szerkesztés- másnéven kolagóg anyagok
- ezek az epesavtermelést fokozzák
- a leghatékonyabb ilyen szerek az epesavak
Szerek
szerkesztés- kolsav
- deoxikolsav
- dehidrokolsav
Alkalmazás
szerkesztés- az epeáramlás fokozására
- pl. epekövességben
Kontraindikációk
szerkesztés- acut hepatitis
- epehólyagtályog
- mechanikus epeút-obstructio
Egyéb koleretikumok
szerkesztés- szekretin
- hisztamin
- fehérje-bomlástermékek
- mentol
- retek
- glaubersós víz
Kolekinetikumok
szerkesztés- az epeürülést fokozzák
- ilyen hatásúak:
- a következőket tartalmazó drogok:
- olaj
- pepton
- CCK
- glaubersó
- illóolaj
- MgSO₄ 10-30%-os oldat
- szorbitol 10-30%-os oldat
- a következőket tartalmazó drogok:
Epekőoldás
szerkesztésA kőképződés mechanizmusa
szerkesztés- epekő akkor keletkezik, ha az epében:
- a koleszterin koncentrációja túl magas
- az epesavak koncentrációja túl alacsony
Chenodiol
szerkesztésHatások
szerkesztés- koleszterinszintézis ↓
- epesavszekréció ↑
- hatás akkor várható, ha:
- 6-24 hónapig szedi a beteg
- a kő tiszta koleszterinkő
- mérete < 5 mm
- a kezelés 60%-ban sikeres
Mellékhatások
szerkesztés- hasmenés (40%)
- májkárosodás (3%)
Ursodeoxikolsav
szerkesztés- hatása a chenodioléhoz hasonló
- sokkal kevésbé okoz májkárosodást és hasmenést
Epeadszorbensek
szerkesztés- cholestyromin
- felhasználása:
- koleszterinszint ↓
- obstipánsként
- chronicus obstruktiv icterus
- mellékhatása: steatorrhoea