Jegyzetek medikusoknak/Gyógyszertan/Prokinetikumok, hánytatók és hányáscsillapítók

Emeticumok

szerkesztés

Jelentőség

szerkesztés
  • kevés
    • jobb hatású a gyomormosás
  • legegyszerűbb módszer fél pohár langyos vízben egy ek. konyhasó
  • ipecacuanha
    • perifériás és centrális hatása is van
  • apomorfin
    • csak centrális hatása van
    • dopamin-antagonista
    • erősebb hánytató, mint a morfin, egyéb hatásai gyengébbek
  • CuSO₄
    • csak perifériás hatása van

Antiemeticumok

szerkesztés

Antihisztaminok

szerkesztés
  • promethazin
  • triethylperazin
  • cyclizin
  • chlorcyclizin

Alkalmazás

szerkesztés
  • H₁-antagonisták
  • gyengén hatnak a triggerzóna-okozta hányásra
  • vestibularis eredetű hányásra jók
  • főleg profilaktikusan használhatók

Dopamin-antagonisták

szerkesztés
  • a triggerzónára hatnak
  • a a benzamidok és benzimidazolok lokálisan is hatnak!
  • fenotiazinok:
    • chlorpromazin
    • prochlorperazin
  • butirofenonok:
    • haloperidol
    • droperidol
  • benzamidok:
    • metoclopramid
  • benzimidazol:
    • domperidon
      • gyengébb hatás, de kevesebb mellékhatás, mint a metoclopramid

Mellékhatások

szerkesztés
  • extrapyramidalis zavarok
    • metoclopramid
  • dystonia, dyskinesis, trismus
    • metoclopramid
  • galactorrhoea
    • metoclopramid
    • domperidon
  • amennorrhoea
    • domperidon

Muszkarinreceptor-antagonisták

szerkesztés
  • scopolamin
    • labirintuseredetű hányásban hatékony (tengeribetegség)
    • nem hat a triggerzóna-eredetű hányásra
  • mellékhatásai paraszimpatikolitikus tünetek
    • szájszáradás
    • vizeletretenció
    • látászavar

Szerotoninreceptor-antagonisták

szerkesztés
  • ondansetron
  • granisetron
  • tropisetron

Hatásmechanizmus

szerkesztés
  • a citosztatikumok a bélnyálkahártya enterochromaffin sejtjeiben 5-HT ↑
  • ez centrálisan és perifériásan hatva hányást vált ki
  • ezt akadályozzák meg

Alkalmazás

szerkesztés
  • daganatterápia-indukált hányásban különösen hatékonyak
  • postoperativ hányás
  • iv. indítani daganatterápia előtt, majd átállás oralis adásra

Cannabinoidok

szerkesztés
  • nabilon: szintetikus THC-analóg
  • főleg daganatterápiás hányásban használják
  • mellékhatások:
    • hallucinációk
    • dezorientáció
    • szédülés

Kortikoszteroidok

szerkesztés
  • nagy dózisban hányáscsillapítók
    • mechanizmusa ismeretlen
  • cytostaticus késői hányás ellen használják
    • dexamethason + metoclopramid

Nyugtatók

szerkesztés
  • diazepam
  • lorazepam
  • barbiturátok

Prokineticumok

szerkesztés

Hatásmechanizmus és hatások

szerkesztés
  • paraszimpatikomimetikumok
  • cardiasphincter zár
  • pylorussphincter nyit
  • gyomormotilitás ↑
  • duodenalis perisztaltika ↑
    • a gyomor ürülése ↑
  • a szekréciót nem befolyásolják
  • betanechol
    • nem szelektív, sok mellékhatás
  • dopamin
  • motilin
  • metoclopramid
  • domperidon
  • cisaprid

Alkalmazás

szerkesztés
  • mindenféle motilitászavar, de főleg:
    • diabeteses gastroparesis
    • GERD (erősen kétséges...)
    • műtét vagy vagotomia utáni csökkent gyomormotilitás