Jegyzetek medikusoknak/Gyógyszertan/Vérképzésre ható szerek

Növekedési faktorok

Erythropoieticus faktorok

• erythropoietin (EPO)
  • glikoprotein
  • főleg a vese termeli (prox. tubulus és interstitialis sejtek)
    • kisebb mértékben macrophagok és májsejtek
• alkalmazás: iv., sc., hetente háromszor
  • vaspótlással együtt!
  • koraszülöttek
  • veselégtelenség
  • malignus betegséghez társuló anaemia
• mellékhatások:
  • láz, GI tünetek, bőrreakciók
  • polycytaemia

Kolóniastimuláló faktorok

• G-CSF
• GM-CSF
  • ezek nem glikozilált peptidek
• alkalmazás:
  • sc.
  • granulocytopenia gyakran oka a leukaemiás és lymphomás mortalitásnak
  • granulocytaszám < 0,5 G/l → indikált a CSF-adás
  • MDS, ALL, CLL, AML, NHL, HL
  • gombafertőzésnél GM-CSF választandó
• mellékhatás:
  • influenzaszerű tünetek
  • elméletileg lehetséges a malignus vonalak stimulálása
• szerek:
  • Neupogen: filgrastim (G-CSF)
  • Leucomax: molgramostim (GM-CSF)

Thrombopoieticus faktorok

• thrombopoietin (TPO)
  • glikoprotein
• alkalmazás:
  • tumorellenes kezelés előtt 1, utána 2-3 alkalommal
  • csontvelői aplasiában
• mellékhatások:
  • jól tolerálható
  • elméletben thrombosisveszély ↑, de a betegek eleve thrombocytopeniások
  • osteofibrosis, osteosclerosis nem jellemző emberben
  • malignus vonalak stimulálásának elvi lehetősége fennáll

Ásványi anyagok

Vas

• kétértékű vasion előfordul:
  • hemoglobin
  • myoglobin
• forgalom:
  • felszívódás a duodenumban és a jejunum felső szakaszán
  • a két vegyértékű vas szívódik fel csak
    • ezt segíti a gyomorsav
• alkalmazás:
  • napi 100-200 mg két-három részre osztva
  • plazmaszint normalizálódása: 3 hét
  • raktárak feltöltése: 4-6 hónap
• mellékhatások:
  • GI panaszok
  • sötét széklet
  • láz, haemolysis görcsök iv. adáskor
• kontraindikációk:
  • penicilamin
  • tetracyclin

Réz

• bizonyos betegségekben rézhiány:
  • coeliakia
  • sprue
  • örökletes transzportzavarok
• kezelés:
  • per os 0,1 mg/kg CuSO₄

Vitaminok

B₆-vitamin

• piridoxin
• sideroblastos anaemia
  • szerzett vagy genetikai
• napi 50-500 mg több hónapon át

B₂-vitamin

• másnéven:
  • riboflavin
  • G-vitamin
  • E101
• hiányának tünetei:
  • normocytaer normochrom anaemia
  • cheilitis angularis
  • glossitis
  • szájnyálkahártya-duzzanat

B₁₂-vitamin

• hiánya megaloblastos anaemiát okoz
• többnyire felszívódási zavar okozza
  • ritka, de figyelemreméltó oka a kéjgáz-abusus
• im. alkalmazzák
  • vénába nem kerülhet, mert anaphylaxiát okoz!!!

Folsav

• szintén megaloblastos anaemiát okoz
• hiányt okoz:
  • alkoholizmus
  • barbiturátok
  • oralis fogamzásgátlók
• terhességben adva "magzatvédő vitamin"