Jegyzetek medikusoknak/Klinikai fiziológia/Hypertonia

DefiníciókSzerkesztés

  • hypertonia: 3 különböző alkalommal mért vérnyomás >= 140/90 Hgmm
  • aszerint, hogy melyik érték emelkedett, lehet:
    • systolés
    • diastolés

A systolés hypertonia okaiSzerkesztés

  • növekedett perctérfogat
    • aorta-insuffitientia
    • AV shunt
    • hyperkinetikus keringés
  • aorta-rigiditás

Essentialis (primer) hypertoniaSzerkesztés

  • az esetek 95%-a
  • genetikai prediszpozíció vagy környezeti hatás okozza
  • lehetséges okok:

Nephronok csökkent számaSzerkesztés

  • ha a születési súly alacsony, akkor csökkent a nephronok száma
  • ez hypertoniát okoz

Renalis Na+-retentioSzerkesztés

  • hypertoniát okoz, ha a Na-bevitel > 5 g/die
  • celluláris transzportdefektus miatt a Na beáramlása a simaizomsejtekbe kontrakciót okozhat (?)

Szimpatikus hyperaktivitásSzerkesztés

  • megnő a keringő katecholaminok szintje
  • ennek hatására nő:
    • szívfrekvencia
    • perctérfogat
    • perifériás ellenállás
    • reninfelszabadulás
  • csökken a vagusstimuláció hatása is

Renin-angiotenzin-rendszerSzerkesztés

  • az AT-II hatása kettős
    • egyrészt közvetlenül hat vasoconstrictorként
    • másrészt fokozza az aldoszteron szintézisét
      • ez Na-retentiot okoz

Hyperinsulinaemia és inzulinrezisztenciaSzerkesztés

  • mindkettőt az obesitas okozza
  • az inzulin fokozza a presszor- és csökkenti a depresszor-választ

Endothelialis dysfunctioSzerkesztés

  • károsodott a NO-szintézis
  • emiatt csökken a vasodilatator válasz
  • az endothelin prologált vasoconstrictiot okoz

Keringő hormonokSzerkesztés

  • ANP: gátolja a Na-K-ATP-ázt
    • megnövekszik a Na-ürítés
    • ic. Ca-koncentráció emelkedik (?)

Secundaer hypertoniaSzerkesztés

  • az esetek 5%-a

Lehetséges okokSzerkesztés

  • renalis:
    • veseparenchyma betegségei
    • a. renalis stenosisa
    • renintermelő tumorok
    • primer Na-retentio
  • endokrin:
    • hyperthyreosis
    • hyperparathyreosis
    • Cushing-szindróma
    • carcinoid
    • phaeochromocytoma
    • exogen hormonok
  • coarctatio aortae
  • terhesség
  • megnövekedett intracranialis nyomás

A hypertonia szövődményeiSzerkesztés

  • atheroscleroticus és haemorrhagiás stroke
  • bal kamra hypertrophia
    • congestiv szívelégtelenség
    • ritmuszavarok
  • nephrosclerosis
  • aortadissectio
  • coronariasclerosis