Jegyzetek medikusoknak/Klinikai fiziológia/Kardiológiai diagnosztikus módszerek

Nem invazív módszerek

EKG

• alkalmas a következők diagnózisára:
  • ingerképzési zavarok
  • ingerületvezetési zavarok
  • szívizom-terhelés és hypertrophia
  • ischaemia és infarctus

PKG

• phonocardiogram, a szívhangok műszeres elemzése
• elkülöníthetők:
  • I. és II. szívhang Ao és P komponense
  • III. és IV. szívhang, OS, galopp
• felismerhetők:
  • systolés zörejek
  • diastolés zörejek
  • continuus zörejek

Echocardiographia

Módszerek

• M-mód: 1-dimenziós
• 2-dimenziós
• Doppler
• transoesophagealis echo (TEE)
• stressz-echocardiographia
• kontraszt-echocardiographia
• 3-dimenziós

2D-echocardiographia

Morfológiai és funkcionális információk

• morfológiai:
  • szívüregek mérete
  • falvastagság
  • billentyűk állapota
  • thrombusok, mész, tumor, vegetatio stb.
• funkcionális:
  • billentyűmozgás
  • kamrafunkció

A vizsgálat négy síkja

1. csak a bal kamra alsó részét látja
2. a bal és a jobb kamrát is látja, de nem lát billentyűket
3. mindkét kamrát látja, ezen kívül az AV billentyűk alsó részét is
4. minden billentyű felső részét látja

Transoesophagealis echo (TEE)

• előnyei:
  • trombusok és vegetatiok jobb megítélhetősége
  • regurgitatiok és shuntök mértékének megítélése
  • emboliaforrás keresése
  • használható rossz TTE-ablak esetén is

Stressz-echocardiographia

• gyógyszerekkel indukálnak átmeneti ischaemiás állapotot:
  • dipyridamol
  • adenosin
  • dobutamin
• ischaemia és szívizom-hibernáció kimutatható

Kontraszt-echocardiographia

• mérhetőek:
  • falmozgások
  • a szívizom perfúziója

Szívizom-doppler

• a szívizom mozgási paramétereit képes mérni
• a gyorsulás mérése alkalmas a ritmuszavarok analízisére

Invazív módszerek

Diagnosztikus

• kontrasztanyag beadása történik
• vizsgálhatók:
  • koszorúserek
  • szívüregek
  • perctérfogat
  • rezisztenciák

Izotópos módszerek

• nyugalmi és terheléses módszerek
• alkalmasak az ischaemia és a hibernáció kimutatására
• 99Tc, 201Th
• PET: 18-FDG

Terápiás

• PTCA (percutan transluminaris coronaria angioplastica)
• stent
• rotablator (?)
• laeser (???)