Jegyzetek medikusoknak/Klinikai fiziológia/Passzív heterotopiák és ventricularis ritmuszavarok

Passzív heterotopiák

pótsystole akkor alakul ki, ha nincs sinusaktivitás egy bizonyos ideig
ha a sinuscsomó kiesése tartós, akkor junctionalis pótritmus alakul ki
a pitvarok retrográd irányban aktiválódnak
- így fordított P alakul ki
- érdekes módon a kis kék könyv szerint ilyenkor nincsenek P hullámok

(szerk.: valószínűleg mert gyakran beolvadhatnak a következő qrs-be, és ezért nem látszanak)

sem a sinuscsomó, sem az AV-csomó nem képes pacemakerként múködni
- vagy egyáltalán nem múködnek
  - ilyenkor nincsenek P-hullámok
- vagy működnek, de nem jut el az ingerületük a kamrákig
  - ekkor vannak P-hullámok, de a QRS-ektől függetlenül jelentkeznek
az ingerület forrása a kamrákban helyezkedik el
- ennek megfelelően kiszélesedett QRS látható az EKG-n az ingerület lassú terjedése miatt
  - azért terjed lassan az ingerület, mert nem a "dedikált" ingerületvezető rendszert használja

Lényege, hogy két ingerképző fókusz egymással versengve aktiválja a szív valamelyik üregét.

az egyik ezek közül a sinuscsomó
az ectopiás fókuszt belépési blokk védi a sinuscsomó depolarizáló hatásától
- ez lehet teljes, ez a klasszikus eset (nem modulált)
- lehet részleges, ez a modulált parasystolia

legfontosabb, hogy az ectopiás ütések szabályos rendben követik egymást
a sinuscsomóból származó ütések (keskeny QRS, szabályos P) nem biztos, hogy ilyen szabályosak
- előfordul, hogy az ectopiás ingerület eléri és "reseteli" a sinuscsomót
- ebben az esetben a következő szabályos P pontosan annyi idő múlva következik, amennyi egyébként a szabályos sinusritmus periódusideje

ebben az esetben a normál és az ectopiás ingerület is keskeny
előfordul fúziós P-hullám is
- ez akkor alakul ki, ha a pitvarokat a két pacemaker egyszerre aktiválja

Nem tudtam rájönni, hogy ez mit is jelent. Ha te tudod, akkor javítsd ki, vagy szólj nekem (AttishOculus)! Köszi.

egy nagyon komoly cikk szerint olyan AV-disszociáció, amit interferencia okoz
- az AV-disszociáció azt jelenti, hogy a kamrák és a pitvarok eltérő frekvenciával működnek (naigen. kb ez a lényeg, a kamrák és a pitvarok között semmilyen, retro- vagy antóerograd kapcsolat nincs!)
- az interferencia azt jelenti, hogy két ellentétes helyről érkező ingerület közül az AV-csomó refrakteritása miatt csak az egyik halad át
  - elvileg ez a lényege a másodfokú AV-blokknak
- ebből mindenki próbálja meg a maga számára összerakni, hogy mi is az interferencia-disszociáció
maximálisan érdeklődőknek itt a fentebb említett komoly cikk is

a kamrai ectopiák egybeeshetnek az előző normális kamrai ciklus repolarizációjával
- ez az R a T-n jelenség
ez malignus kamrai ritmuszavarokra hajlamosít