Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Hiperszenzitív vasculitisek

Megjelenés

szerkesztés
  • a kis ereket érintő leukocytoclasticus vasculitis
  • leginkább a postcapillaris venulákra jellemző
  • valamelyik használt gyógyszerrel szembeni túlérzékenység miatt alakul ki

Patogenezis

szerkesztés
  • immunkomplexek
  • autoantitestek (ANCA-pozitivitás)

Kiváltó okai

szerkesztés
  • antibiotikumok (béta-laktámok)
  • felső légúti fertőzések (streptococcus), vírusfertőzések (HCV, HIV)
  • kötőszöveti betegségekhez társulhat (RA, Sjögren, SLE)
  • malignus betegségekhez társulhat (hajas sejtes leukémia)
  • GI megbetegedéshez társulhat (IBD, colitis ulcerosa, Crohn)


Diagnosztikai kritériumok

szerkesztés
  1. 16 évesnél idősebb kor
  2. lehetséges kiváltó gyógyszer használata
  3. tapintható purpura
  4. maculopapularis kiütés
  5. bőrbiopsziában neutrophilek az erek körül
  • 5-ből legalább 3-nak kell teljesülnie, hogy a diagnózis kimondható legyen
  • purpura
  • ízületi fájdalom
  • nyirokcsomó megnagyobbodás
  • legtöbbször a gyógyszerhasználatot, vagy fertőzést követően 7-10 nappal jelentkeznek
  • szervi érintettség ritka, leginkább vese


  • kiváltó gyógyszer elhagyása
  • kiváltó fertőzés kezelése
  • soká fennálló purpura esetén antihisztamin, dapson
  • súlyos szervi érintettség esetén nagydózisú kortikoszteroid immunszuppresszánssal, vagy anélkül