Jegyzetek medikusoknak/Mikrobiológia/Részletes bakteriológia/G+ bacillusok/Bacillus anthracis és cereus

A Bacillusok általános jellemzői

ellenállóképes spórát képeznek
- ezek a környezetben mindenhol jelen vannak
- gyakran mint kontamináns tenyésznek ki
orvosi jelentősége a B. anthracisnak és a B. cereusnak van

G+, vaskos, csilló nélküli pálca
- téglához hasonló alakú
- hossza a 8 μm-t is elérheti
mikroszkópos készítményben lánc alakban van jelen
centrális, nem deformáló spórát képez
megfelelő körülmények között tokot képez
- ez d-glutaminsavból épül fel

egyszerű táptalajon is jól növekszik
- szabad levegőn száraz, szabálytalan, "medúzafő" megjelenésű telepeket képez
- 10% CO2-ban a telepek simák, szabályosak, kenhetőek
  - ennek oka a tokképzés
véres agaron legfeljebb a telep alatt van hemolízis
a zselatint folyósítja
igen ellenálló minden környezeti hatással szemben a spóraképzés miatt
- autoklávban 121 ˚C-on, 1 at túlnyomáson 15 perc alatt pusztul el

az általa okozott betegség a lépfene (anthrax)
ez egy típusos zoonózis
- a legfogékonyabbak a kérődzők
  - lovakban és egyéb háziállatokban is előfordul
- az ürülékkel a talajba és a fűre kerülő spórákkal fertőződnek
  - ezek az elátkozott mezők
az embert az állatból, az állati termékekből vagy a talajból származó spóra fertőzi

a spórák a bőr apró sérülésein át hatolnak be
- itt alakul ki a pokolvar vagy pustula maligna
- ez egy piros és oedemás udvarral körülvett nekrotizáló terület
ha a folyamat a nyirokutakon vagy a vérpályán keresztül disszeminálódik, septicus kórkép alakul ki

igen ritka
a fertőzött állat húsának elfogyasztása által alakul ki
akár egy nap után haemorrhagiás hasmenést okoz
- gyorsan septicaemia alakul ki
- ez halálos kimenetelű

a mikroszkópos vizsgálat az érintett terület váladékából a típusos morfológiájú, levágott végű kórokozókat mutatja ki
- a toknak megfelelően nem festődő udvar van a baktériumok körül
ezt specifikus immunfluoreszcens vizsgálat egészítheti ki

a tenyésztésnél diagnosztikus értékű:
- az emelt CO2-tenzió melletti telepmorfológia
- csőtáptalajban a mozgás hiánya
- proteáz-aktivitás (fenyőfaszerű növekedés)

egéren vagy tengerimalacon végzik
végezhető mintával vagy tenyészettel is
a kórokozó 1-2 nap alatt az állat septicaemia következtében beálló halálát okozza
a kórokozó jelenléte visszatenyésztéssel vagy kenettel ellenőrizhető
a Koch-féle posztulátumok felállításához is hasonló kísérletek vezettek, éppen a B. anthracissal

a gyakorlatban használt antibiotikum-csoportok nagy részével szemben érzékeny
a diagnózis gyanúja esetén azonnal meg kell kezdeni a kezelést
választandó szer a penicillin
- túlérzékenység esetén clindamycin vagy tetraciklin
emberről emberre ritkán terjed
- a beteget ennek ellenére szigorúan el kell különíteni

az elsődleges feladat a környezeti fertőző források megszűntetése
- az "elátkozott mezőket" már régebben felszámolták
- az elhullott állatokat el kell égetni
az ellenanyagszint a fertőzés után gyorsan csökken
nem marad vissza tartós immunitás
- állatokat lehet attenuált kórokozóval vakcinálni (Pasteur végezte először sikeresen)
- ezt emberen nem alkalmazzák, mert nem elég biztonságos
- toxoid adásával nem értek el tartós védettséget
- már van lehetőség rekombináns protektív antigén adására
bejelentése és kijelentése kötelező
- értesítendő a hatósági állatorvos
- a tüdő- és bélanthraxos betegek elkülönítendőek

jól elkülöníthető a B. anthracistól:
- lekerekített pálcavégek
- csillók vannak
- tok nincs
tenyészetben véres agaron igen széles hemolitikus zónát képez

endospóra képző

két formája az emetikus és a hasmenéses szindróma
- az emetikus forma oka egy preformált, hőstabil enterotoxin
  - ez néhány órás inkubáció után hat
- a hasmenéses forma oka egy hőlabilis enterotoxin
  - ez 8 órás inkubáció után jelenik meg
  - a toxin egy adenilát-cikláz-aktivátor
a fertőzés forrása a nem megfelelően készített vagy tárolt élelmiszer
- legfőképpen a rizs
- az ételminta vizsgálata gyakan milliárdos nagyságrendű csíra/g-ot mutat ki

az ételmérgezés kezelés nélkül vagy tüneti kezelése gyógyul
- antibiotikum adása nem szükséges
a traumás endophthalmitis kezelése penicillin-származékokkal történik

kontaminánsként van jelentőségük
- azonosításuk differenciáldiagnosztikai szempontból fontos
fajok:
- B. subtilis
- B. mesentericus
- B. megaterium
különleges jelentősége van a B. stearothermophilusnak
- ennek erősen hőálló a spórája, autoklávok hatékonyságának ellenőrzésére használják
- hasonlóan Bacillus-spórákat használnak a sugár- és gázsterilezés ellenőrzésére
  - ilyen spórák a B. globigii és a B. pumilis