Jegyzetek medikusoknak/Mikrobiológia/Részletes bakteriológia/G+ bacillusok/Egyéb Mycobacteriumok
- a Runyon-féle csoportosítás alapja a szaporodás sebessége és a pigmenttermelő képesség
- Runyon I. csoport: fotokromogének
- ezek csak fény jelenlétében képeznek pigmentet
- Runyon II. csoport: szkotokromogének
- ezek sötétben és világosban is képeznek pigmentet
- Runyon III. csoport: lassan növő, pigmentet nem termelő törzsek
- Runyon IV. csoport: gyorsan növő, pigmentet nem termelő törzsek
- csak ezek növekszenek gyorsan
- a tüdőben tbc-re emlékeztető elváltozást okoz
- érzékeny a standard antituberkulotikumokra
- édes és sós vízben is megtalálható
- uszodai granulomát okoz (subcutan csomók, bőrfekélyek és tályogok)
- tetraciklinre érzékeny
- a scrofulát okozza
- ez egy granulomás cervicalis adenitis
- főleg gyerekekben fordul elő
- az oropharynxon jut be, és fertőzi a nyirokcsomókat
- természeti vizekben van jelen
- a scrofula sebészileg gyógyítható a nyirokcsomó eltávolításával
- előfordulása:
- subcutan csomók keletkeznek
- később ezek kifekélyesednek
- rosszindulatú betegség, progresszióra hajlamos
- ez a két faj egymáshoz nagyon hasonló
- a rutin labordiagnosztikában nem különítik el őket
- a tbc-től el nem különíthető tüdőbetegséget okoznak
- a fertőzés elsősorban immundeficiensekben jelentkezik
- elterjedtek a vízben és a talajban
- ellenállóak az antituberkulotikumokkal szemben
- 4-6 gyógyszert is adnak együtt
- ez a két faj is nagyon hasonló egymáshoz
- elterjedtek a vízben és a talajban
- földben és vízben élő szaprofiták, betegséget okozhatnak:
- immundeficiensekben
- szívbillentyű- vagy csípőízületi protézises egyénekben
- kezelése:
- gyorsan szaporodó baktérium
- apatogén
- a smegma normál flórájának tagja
- táptalajon nem szaporodik
- egér talpában vagy armadillóban (tatuban) tenyészthető
- optimális szaporodási hőmérséklete: 30°C
- intracellulárisan szaporodik a következő sejtekben:
- a bőr histiocytáiban
- endothelsejtekben
- a perifériás idegek Schwann-sejtjeiben
- az inkubációs idő néhány év
- ezalatt a betegség lassan fejlődik ki
- a celluláris immunválasz korlátozza a baktériumok szaporodását
- az elváltozásban kevés baktérium látható
- a granulomában óriássejtek vannak
- a lepromin bőrpróba pozitív
- hypopigmentált macularis bőrelváltozások
- megvastagodott felületes idegek
- érzéketlen bőrelváltozások
- ujjak és végtagok amputálódhatnak
- a celluláris immunválasz nem tud fellépni a M. leprae ellen
- a humorális immunválasz ép, de ez nem tudja korlátozni a szaporodását
- más baktériumok elleni celluláris immunitás is ép
- az elváltozásokban nagyszámú baktérium van jelen
- inkább habos histiocyták vannak, mint granulomák
- nodularis bőrelváltozások
- oroszlánszerű arc
- fokozott csontreszorpció miatt az orr vagy ujjak amputálódnak
- a fertőzés rezervoárja az ember
- a baktérium nagy mennyiségben van jelen a lepromás leprában szenvedők orrváladékában és elváltozásaikban
- a fertőzés az ezekkel való kontaktus által terjed
- világszerte előfordul
- leggyakoribb Ázsiában és Afrikában
- a baktérium saválló festéssel kimutatható az orrnyálkahártya-kaparékból vagy az elváltozás váladékából
- a tuberculoid esetekben kevés baktérium látható
- ilyenkor a lepromin-próba és a granulomák informatívak
- a syphilis szerológiai vizsgálata leprás betegben álpozitív lehet
- a kezelés fő szere a dapson
- a rezisztens törzsek miatt kombinált terápia javasolt:
- lepromás leprában dapson, rifampicin és clofazimin
- tuberculoid leprában dapson és rifampin
- a fertőzött betegeket el kell különíteni
- a fertőzésnek kitett gyerekeket dapson-profilaxisban kell részesíteni
