Jegyzetek medikusoknak/Mikrobiológia/Részletes bakteriológia/G- coccobacillusok/Haemophylus és Legionella genus

Haemophylus genus

G- coccobacillusok
- előfordul fonalas vagy kerek alakban is
- csillójuk és spórájuk nincs
- tokot képezhetnek
szigorúan emberi kórokozók
gyakori a tünetmentes hordozás a felső légutakban
tápanyagigényes baktériumok, igénylik:
- hemin (X faktor)
- NAD (V faktor)
- innen kapták a nevüket

a név onnan ered, hogy Pfeiffer a múlt század végén influenzajárványok idején a betegek jelentős részéből izolálta
- az influenzavírus izolálásáig ezt tartották az influenza kórokozójának

X és V faktort is igényel
csokoládéagaron tenyésztik
- apró, csillogó telepeket képez
- emelt CO2-tenzió segíti a növekedést
véres agar táptalajon a S. aureus hemolitikus udvarában tenyészik
- ez a dajka-jelenség
a külvilágban csak rövid ideig életképes

diagnosztikus eljárás a tenyésztés és a mikroszkópos vizsgálat
- nem diagnosztikus értékű a pozitív tenyésztés olyan mintából, amiben normálisan is előfordulhat
- kóroki szerepet jelez, ha a flórában dominánssá válik
invazív kórképekben a hemokultúra gyakran pozitív
közvetlen vizsgálat liquorból történhet
- ezt ülepítéssel és Gram-festéssel végzik
diagnosztikus lehetőség a b tokantigén kimutatása koagglutinációval
- ez antibiotikum-kezelés mellett is használható
- ekkor viszont felmerül, hogy rokon antigének reagálnak

az izolátumok gyakran β-laktamázt termelnek
- kiemelkedik ezek közül a TEM-1 enzim
nem invazív kórképekben alkalmazható:
- béta-laktamáz-gátlóval kombinált aminopenicillin
- második generációs cefalosporin
invazív kórképekben alkalmazható:
- cefotaxim
- ceftriaxon
  - bilirubin-interferencia miatt csak 3 hónapos kor fölött!
epiglottitisben kritikus fontosságú a légutak biztosítása

leggyakrabban a maternalis ellenanyagok eliminációjától 4 éves korig fordulnak elő
hajlamosít a komplement- és immundeficiencia
a veszélyeztetett korban vakcina adása célszerű
- a vakcina tisztított és fehérjekonjugált b antigént tartalmaz
a kontaktokat rifampicin-profilaxisban kell részesíteni
- főként a veszélyeztetett korúakat
- terhességben kontraindikált

a lágyfekély, ulcus molle vagy chacncroid okozója
- szexuálisan terjedő betegség
- a nemi szervek fekélyesedését, majd a lágyéki nyirokcsomók duzzadását okozza
tenyésztése nehéz
- csak X faktort igényel
a váladékból vagy a nyirokcsomóból vett kenet közvetlen vizsgálata jelentős
- ebben halraj-alakban helyezkednek el apró coccobacillusok
elölt kórokozóval késői típusú túlérzékenység váltható ki
kezelése:
- erythromycinnel
- újabban rezisztencia miatt ceforaxim vagy ciprofloxacin
a szexuális partnerek is kezelendők

H. aegyptus: kötőhártyagyulladást okozhat
a felső légutak normál flórájának tagjai, esetleg patogének:
- H. aphrophilus
- H. paraphrophilus
- H. haemolyticus

speciális táptalajt igényel
- ez tartalmaz:
  - aktív szenet
  - ciszteint
  - vas-pirofoszfátot
  - élesztőkivonatot
- emellett magas CO2-tenziót és 3-5 napot igényel
természetes vizekben évekig képes fennmaradni
- ekkor az VBNC (élő, de nem tenyészthető) állapotban van
- képes amőbákat fertőzni
- az amőbákban alakul vissza a tenyészthető alakba

két formája ismert
az egyik a legionárius-betegség
- ez atípusos pneumoniát okoz
- rezervoárjai a vízszolgáltató rendszerek, párásítók és légkondícionálók
- a tüdőbe került baktériumokat az alveolaris macrophagok bekebelezik
- a baktérium intracellulárisan szaporodik
- nagy mennyiségű exsudatummal járó tüdőgyulladás alakul ki
  - ezt magas láz és köhögés kíséri
- kialakulhatnak idegrendszeri és vesefunkciós zavarok is
- hajlamosító tényezők esetén súlyos, akár fatális is lehet
a másik forma a Pontiac-láz, ennek tünetei:
- láz
- fej- és izomfájás
- köhögés
- pneumonia ebben a formában nem alakul ki

a légzőszervi mintát tenyésztéssel, mikroszkóposan és molekuláris biológiai módszerekkel vizsgálják
lehetséges minták:
- köpet (kevésbé megbízható)
- bronchusmosó folyadék
- pleuralis folyadék
- tüdőbiopszia
immunológiai kimutatás is lehetséges
- alapja, hogy a vizeletben megjelennek a Legionella-antigének
- ezt lehet RIA vagy ELISA technikával kimutatni
másik lehetőség az antitest-titer legalább négyszeres emelkedésének kimutatása

iv. adott nagy dózisú erythromycinnel történik
- esetleg fokozza a hatékonyságot a rifampicinnel való kombinálás
fluorokinolonokat is alkalmaznak