Jegyzetek medikusoknak/Mikrobiológia/Részletes bakteriológia/G- enteralis pálcák/Egyéb enterobacteriumok

Klebsiella genus

Jelentőség

• az emberi és állati vastagbél normál flórájának tagja
• szaprofitaként van jelen a talajban, a vizekben és a vegetációban

Morfológiai és biológiai tulajdonságok

• a többi bélbaktériumnál vastagabb és rövidebb pálcák
• csillói nincsenek
• tokot képez
  • szénhidrátdús közegben ez nagy mennyiségű is lehet
  • emiatt a telepek nyákos megjelenésűek
• differenciáló táptalajon laktózt fermentál
• antigénszerkezeti felosztása szomatikus és tokantigéneken alapul
  • a tokantigének alapján 80 szerotípust különböztetünk meg

Patogenitás

Virulenciafaktorok

• a tok antiphagocytaer és anticomplement hatású
• a törzsek többségének adhezív fimbriái is vannak
• van egy alacsony molekulasúlyú citotoxinja is
  • ezzel a gazdaszervezet sejtjeinek RNS- és DNS-szintézisét képes gátolni

Fajok és okozott betegségek

• K. pneumoniae és K. oxytoca
  • leggyakrabban opportunista nosocomialis kórokozóként szerepelnek
  • gyakran kolonizálják a légutakat
    • ez főleg hospitalizált, antibiotikum-kezelésben részesülő betegekben jellemző
    • ennek bronchopneumonia és sinusitis lehet a következménye
  • jelentősek a nosocomialis húgyúti fertőzések is
  • a K. pneumoniae a klasszikus Friedländer-pneumonia okozója
    • tokantigénjei rokonságot mutatnak a S. pneumoniae 2-es típusú tokantigénjeivel
  • egyéb betegségek:
    • sebfertőzés
    • sepsis
    • endophthalmitis
• K. oezenae és K. rhinoscleromatis
  • szerepe lehet az orrnyálkahártya sorvadásos és proliferatív betegségeiben

Diagnózis, terápia és prevenció

• a diagnózis tenyésztéssel történik
• kiterjedt az antibiotikum-rezisztencia
  • a nosocomialis törzsek szinte mind β-laktamázt termelnek
  • emiatt a kezelést antibiogram alapján kell végezni
• a megelőzésben a kórházhigiéné a legfontosabb

Enterobacter genus

Különbségek a Klebsiellákhoz képest

• mozgásképesek
• fermentálóképessége korlátozottabb

Fajok

• E. colacae
• E. aerogenes

Patogenitás és terápia

• leggyakrabban húgyúti fertőzéseket okoznak
• okozhatnak még:
  • légúti infekciókat
  • sebfertőzést
  • septicus kórképeket
• a kórházi törzsek multirezisztensek
  • ezt főként β-laktamázok okozzák

Serratia genus

Morfológia

• G- csillós pálcák
  • a koliform baktériumoknál kisebbek
  • alakilag váltzatosak

Tenyésztés

• humán patogén faja a S. marcescens
• agar táptalajon tenyésztve néhány nap alatt piros pigmentet képez

Patogenitás és terápia

• a fertőzések nagy része nosocomialis
• formái:
  • húgyúti
  • légúti
  • septicaemia
  • endocarditis
• a multirezisztens törzsek itt is terápiás problémát jelentenek

Proteus, Morganella és Providencia genusok

• együtt tárgyalásukat indokolja, hogy sokban hasonlítanak, és egyes fajok besorolása bizonytalan

Morfológiai és biokémiai jellemzők

• peritrich csillós pálcák
• az aminosav-dezamináz reakció pozitív
  • ez az enterobaktériumok közül csak rájuk jellemző
• egyéb jellemző reakciók és diagnosztikus módszerek:
  • rajzás (P. mirabilis)
  • indolképzés
  • kén-hidrogén képzése
• O és H antigének alapján szerotípizálhatóak
  • ezt nem használják a rutin diagnosztikában

Patogenitás

Virulenciafaktorok

• rajzásképesség
• ureáz
• proteáz
• citotoxikus hemolizinek
  • ezek közül a legfontosabb a RTX típusú hemolizin

Fajok és patogenitás

• a P. mirabilis a húgyúti fertőzések gyakori kórokozója
  • főleg gyerekkorban
  • krónikus fertőzésben az ureáz aktivitása struvitkövet képez
• a genusok többi tagja:
  • P. vulgaris
  • P. penneri
  • Proteus/Morganella morganii
  • Proteus/Providencia rettgeri
  • Providencia stuartii
• az általuk okozott fertőzések:
  • nosocomialis infekciók
  • húgyúti
  • légúti
  • sebfertőzés
  • septicaemia
  • ritkán meningitis

Terápia

• a P. mirabilis esetén ritka a β-laktamáz termelése
  • ez reagál ampicillinre
• a többi baktérium polirezisztens
  • a kezelés alapját antibiogram képezi
• polymyxinekkel szemben mindhárom genus rezisztens