Jegyzetek medikusoknak/Mikrobiológia/Részletes bakteriológia/Spirális baktériumok/Leptospira genus

A Leptospira genus fajai

• két faja van:
  • a L. interrogans patogén vad- és háziállatokra, valamint a H. sapiens ssp. sapiens egyedeire
  • a L. biflexa nedves környezetben élő szaprofita, apatogén

L. interrogans

Morfológia

• igen vékony spirochaeta, sok, finom hullámú csavarulattal
  • vastagsága 0,1 μm
  • hossza 6-20 μm
• testének két vége kampószerűen begörbül
• két periplazmatikus flagelluma van
  • ezekkel élénken mozog

Tenyésztés

• obligát aerobok
• speciális táptalajon könnyen tenyészthető
  • ilyen a Korthof-táptalaj
  • ez 10% nyúl- vagy borjúsavót tartalmaz
• az optimális hőmérséklet 30 °C
• a tenyésztés ideje több hét

Antigénszerkezet

• a faj szerológiailag nem egységes
• a különféle szerovariánsok patogenitása is eltér

Patogenitás és járványtan

Terjedés

• állatokban általában tünetmentes fertőzést okoznak
  • megtelepszenek a vesetubulusokban
  • a lúgos vizelettel ürülnek a természetes vizekbe
• a kontaminált talaj és vizek az emberi fertőzés forrásai
• a bejutás helye:
  • bőrsérülések
  • enterális úton étellel vagy itallal
• foglalkozási betegség állatokkal dolgozóknál

Klinikai kép

• a legtöbb eset észrevétlen
  • ilyenkor csak a specifikus ellenanyagok utalnak rá
• az inkubációs idő 1-2 hét
• általában kétszakaszos betegség
• az első szakasza a septicaemiás szakasz
  • tünetei:
    • a betegség megjelenése az influenzához hasonló
    • láz
    • izom- és fejfájás
• ilyenkor jellemző a bacteraemia
  • a kórokozó gyakran van jelen a liquorban, meningitis nélkül
  • egy hét után szűnnek a tünetek
• a második szakaszban nincs kórokozó a vérben
  • a betegség formája lehet asepticus meningitis vagy generalizált fertőzés
  • a generalizált fertőzés tünetei:
    • fejfájás
    • kiütés
    • vascularis collapsus (ez shock lenne?)
    • thrombocytopenia, vérzések
    • hepatitis
    • vesekárosodás
• a legsúlyosabb forma a Weil-betegség
  • letalitása eléri a 20%-át

Diagnózis

Tenyésztéssel

• a fertőzés első hetében a vérből sikeres a tenyésztés
• ezután jelenik meg a kórokozó a vizeletben
  • a vizelet leoltása többször szükséges, mert az ember savas vizelete nem kedvező számára
• a liquorban is jelen lehet

Szerológiai próbákkal

• kezeletlen beteg vérében a 2. héten jelenik meg az ellenanyag
  • 5-8 héttel a fertőzés után a titer igen magas, 1:20 000
  • alacsonyabb titerben évekig jelen van
  • emiatt típusspecifikus immunitás áll fenn
• a típusspecifikus ellenanyag kimutatására alkalmas az agglutináció-lízis próba
  • ennek során a beteg szérumának emelkedő koncentrációjához adunk baktériumokat
  • pozitív próba esetén ezek agglutinálódnak, majd feloldódnak
  • a reakciót sötétlátóteres mikroszkóppal kell értékelni

Terápia

• a kezelésben és a prevencióban is a doxycyclin alkalmazandó