Jegyzetek medikusoknak/Neurológia/Az apraxia fogalma, lokalizációs értéke

Definíció

Apraxia: az akaratlagos mozgás vagy valamely összetett cselekvés végrehajtásának olyan zavara, ami nem magyarázható a mozgásképesség zavarával és az izomerő csökkenésével.

Típusai

Ideomotoros apraxia

• a beteg képes megtervezni a mozgásokat, de nem tudja végrehajtani
• felismeri, hogy a mozgás helytelen, de nem tudja javítani
• végre tudja hajtani "élesben" a feladatot, de utánozni nem tudja (tárgy nélkül)
• oka általában a domináns oldali Wernicke-mező, ill. a praefrontalis motoros asszociációs kéreg sérülése

Ideatoros apraxia

• spontán cselekvések is zavartak, de megmarad az utánzás képessége
• elvész a mozgástervezés képessége: nem tud többelemű feladatsort végrehatani
• a domináns gyrus supramarginalis laesiója okozza

Kinetikus apraxia

• egy végtagra, vagy annak egy részére vonatkozó mozgászavar
• a végtag ereje megtartott, de nem lehetségesek finom mozgások
• oka a praemotoros kéreg károsodása

Konstruktív apraxia

• a térérzékelést igénylő mozgásfeladatok sikertelenek
• oka a szubdomináns félteke parietalis sérülése

Vizsgálatok

• beszéd vizsgálata:
  • spontán beszéd
  • szótalálás tárgymegnevezéssel
  • beszédmegértés
  • automatikus beszéd (pl. számok, hónapok nevei)
  • utánmondás
  • betűzés
  • szavak betűszámának felismerése (Lichtheim-próba)
• mimika megértése
• olvasás vizsgálata:
  • hangos olvasás
  • betűfelismerés
• írás vizsgálata:
  • spontán írás
  • diktálás
  • szöveg másolása
  • számjegyek felismerése és írása
• cselekvések vizsgálata:
  • konkrét tárggyal végrehajtás
  • végrehajtás imitálása tárgy nélkül
  • többtagú utasítássor végrehajtása