Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/A beteg felkészítése a szállításra

a helyes első ellátástól függ a gyógyíthatóság, gyógytartam
az előkészítés célja:
- közvetett életveszélyben az életfunkciók támogatása, beavatkozás lehetőségének megteremtése ( vénabiztosítás)
- közvetlen életveszélyben az intolerábilis paraméterek normalizálása, és stabilizálása
potenciálisan fenyegető következmények áttekintése:

ISZB	ritmuszavar
nyílt törés, combcsont- vagy medencetörés	fájdalomreflexek, jelentős, esetleg nem feltűnő vérvesztés
akut hasi katasztrófa	folyadékvesztés
veszélyeztető állapot	auto- ill. heteroagresszió
hypoglycaemia	agykárosodás

Hypoxia (bőr sápadt, cyanotikus, nyirkos)	oxigenizálás
Eszméletlenség (nyelv hátracsúszhat, a beteg hányhat, légzés deprimálódhat, agy beékelődhet)	légútbiztosítás (ET intubálás, stabil o.)
Agresszív veszélyeztetés	szedálás
Stridor	légutak átjárhatóságának ellenőrzése
Légzésfrekvencia növekedése	alveoláris ventilatio növelése (opiát, intercostalis blokád, asszisztált lélegeztetés)
Légzésfrekvencia csökkenése (fr<8)	lélegeztetés
Intolerábilis szívfrekvencia	antiarrhythmiás beavatkozás
Vérnyomás intolerábilis emelkedése	csökkentés a basalis értékig, de max 25%-kal, ha életveszélyes szervműködési zavarok is mutatkoznak; stroke esetén 220/120 Hgmm felett csökkentünk, ischaemiás stroke-ban 180/90 Hgmm alatt sosem
Vérnyomás csökkenése	Trendelenburg-helyzet, volumenpótlás

Újraélesztés	stabil spontán keringés, stabil spontán vagy biztosított légzés
Felső légúti elzáródás	legalábbis csökkenteni az obstrukciót, célszerű a helyszínen megoldani
Külső vérzés	csillapítása
Akut BSZE	OMV (Oxigén, Monitor, Véna), Furosemid, Morphin, lógatott végtagok
Jelentős fájdalom	csillapítása
Tüdőkompresszió	detenzionálás
Veszélyes mérgezések	méreg eltávolítása, közömbösítése, szövődméynek megelőzése (ET intub, vénabiztosítás)