Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/A reanimatio hibalehetőségei, szövődmények, kimenetelének értékelése

A reanimatio hibalehetőségei, szövődmények, kimenetelének értékeléseSzerkesztés

Hiba Szövődmény
időveszteség a vizsgálatnál irreverzibilis elváltozások, sikertelenség
felületes vizsgálat diagnosztikus tévedés:
valójában nincs spontán életműködés elmarad a szükséges újraélesztés
valójában van spontán légzés ellenlélegeztetés (gyorsan feltűnik, veszélytelen)
valójában van spontán keringés sérülések felesleges kockázata
ritmuszavar (VF!)provokálható
gátolt a szív telődése (keringésromlás/megállás)
átmeneti Trendelenburg-helyzet azonnal: aspiratio, később Mendelson sy
puha alapra történő fektetés hatástalan/gyenge mellkaskompresszió
száj-garatűr elégtelen kitisztítása aspiratio
a fej elégtelen hátraszegése átjárhatatlan légutak (erőltetett befúvás felfújja a gyomrot)
rossz tömítés szökik a levegő-> elégtelen lélegeztetés
durva befúvás felfúvódik a gyomor-> elégtelen lélegeztetés,másodlagosan aspiratio
helytelen kompressziós kéztartás csökkent keringési effektus, mellkassérülés
durva kompresszió a keringési effektus csökkenhet, súlyos, a túlélést veszélyeztető sérülések
helytelen arányok ( kompresszió/relaxatio aránya eltér az 1:1-től) jelentősen csökkent keringési effektus
intubálatlan betegen szinkron befúvás és kompresszió gyomorfelfúvás, aspiratio, csökkent ventilatiós effektus, alveolusruptura, ptx
időveszteség a kompresszió és a befúvás váltásakor csökkent légzési és keringési effektus
az újraélesztés megszakítása 10 mp-en túl irrevezibilis elváltozások->sikertelenség
fel nem ismert keringésmegindulás az újraélesztés indokolatlan folytatása, sérülések felesleges kockázata, ritmuszavar, keringésromlás
eszköz nélküli újraélesztésnél a segélykérés elmulasztása az esetleges siker eleve kérdésessé válik

Kimenetel megítélése:

Az újraélesztés

  • hatásos: ha mechanikai változást tapasztalunk ( mellkas mozgása, perifériás pulzus)
  • eredményes: ha biológiai jeleket észlelünk ( bőrszín megváltozása, pupilla szűkülete)
  • sikeres: ha visszatérnek a spontán életműködések (legalább a keringés)
  • mindaddig folytatandó, míg:
    • biológiai reakciók mutatkoznak
    • EKG-n érdemi spontán elektromos szívtevékenység (VF, PnVT)
    • kompressziók által kiváltott, regisztrálható elektromos tevékenység észlelhető.