Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/A vasoconstrictiós shock oxyológiája

A vasoconstrictiós shock oxyológiájaSzerkesztés

  • Ok: vérzés, trauma, égés, infarctus (BK több, mint 40%-a pusztul), masszív PE
  • Dinamikája:
    • hirtelen, drasztikus perctérfogat csökkenés (ált nincs coronariaérintettség)
    • SIR-i kompenzáció : tachycardia, vértartalék mobilizálása, redistribúció (agy, tüdő szív ellátása)
  • Tünetek:
    • szürkéssápadt, cyanotikus, csökkent turgorú, hűvös bőr
    • aprócseppes verejtékezés
    • szapora, filiformis pulzus
    • megnyúlt kapilláris-újratelődési idő
    • progresszíve csökkenő vérnyomás, tenzióamplitúdó beszűkül
    • shock-index 1 fölött (pulzusszám/systolés RR)
    • alterált tudat
    • oliguria, anuria (az oxyológiában nem értékelhető tünet)


  • Terápia:
    • perifériás keringési zavar megelőzése, korai megszüntetése:
    • fektetés (laposan), nyugalom biztosítása
    • p.o. ne kapjon semmit (de az égett beteget itatni kell!)
    • volumenpótlás
      • 2 véna
      • krisztalloid: 4l = 1l vér; 3/4 része az interstitialis térbe kerül (Ri-La), ha ez nem elég, 2. vénába kolloid
      • kolloid: plasma pótszer: 1l = 1l vér, plasma expander: 0,5-0,75l = 1l vér (dextrán, HES)
      • (hypertoniás, hyperonkotikus oldat: 7,8% NaCl-o.)
      • gyors ütemben (telt nyaki vénák -> cseppszám csökkentése, ha krepitál = túltöltve)
      • kontrollált hypotensio (90-100 Hgmm)
      • csecsemőnek, kisgyereknek csak krisztalooid, mert az nem allergizál
      • égés: 10% égési felület esetén 5l/24h párolgással kell számolni
    • oxigenizálás, sz.e. lélegeztetés
    • kábító fájdalomcsillapító