Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Diabetes mellitus oxyológiai vonatkozásai

Diabetes mellitus oxyológiai vonatkozásaiSzerkesztés

Coma diabeticumSzerkesztés

Diabeteses ketoacidosis

  • inzulinhiány hatására
  • friss diabetes, antidiabeticum szedésének elhanyagolása, fertőzés, pneumonia, stressz

Tünetek

  • ketoacidosis
    • Kussmaul-légzés
    • hányinger, hányás, hasi fájdalom
    • részegségszerű állapot, tudatzavar, coma
    • kipirult arc, meleg bőr
    • aromás lehelet
  • dehidráció
    • szomjazás
    • polyuria
    • száraz nyelv, csökkent turgor
    • zsibbadás, izomgörcs
    • keringésromlás, RR esés, shock
  • hyperglycaemia, glucosuria
    • VC: 20 mmol felett

Terápia

  • légútbiztosítás
  • vénabiztosítás
  • rehidrálás
  • inzulin, K

Hyperosmolaris coma

  • idős diabetesekben, csökkent folyadékfelvétel, vagy fokozott kiválasztás, szívbetegek, veselégtelenségben szenvedők

Tünetek

  • dehidráció
  • nagyfokú hyperglycaemia
  • ketoacidosis hiánya
  • perifériás keringési elégtelenség
  • sensoriumzavar, coma
  • izomgörcsök, convulsio
  • cerebralis ödéma

Terápia

  • légútbiztosítás
  • hólyagkatéter
  • vénabiztosítás
  • rehidrálás

Hypoglycaemiás comaSzerkesztés

  • ált 2,7 mmol/l alatt, de előfordulhat magas VC érték mellett is
  • inzulintúladagolás miatt
  • helytelen adagolási és étkezési rend
  • maradandó agykárosodás veszélyével fenyeget

Tünetek

  • hideg verejtékezés, sápadtság
  • tachycardia
  • nyugtalanság, eszmélet/tudatzavar
  • epilepsiás roham, tremor
  • aphasia
  • somnolentia, coma

Terápia

  • megtartott eszmélet és nyelésképesség: 10-20 g CH per os (szőlőcukor, v 6-8 szem kockacukor)
  • eszméletzavar esetén:
    • 50 ml 40%-os glükózoldat, sz.e. ismételve a feltisztulásig