Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Diabetes mellitus oxyológiai vonatkozásai

Diabetes mellitus oxyológiai vonatkozásai

Coma diabeticum

Diabeteses ketoacidosis

• inzulinhiány hatására
• friss diabetes, antidiabeticum szedésének elhanyagolása, fertőzés, pneumonia, stressz

Tünetek

• ketoacidosis
  • Kussmaul-légzés
  • hányinger, hányás, hasi fájdalom
  • részegségszerű állapot, tudatzavar, coma
  • kipirult arc, meleg bőr
  • aromás lehelet
• dehidráció
  • szomjazás
  • polyuria
  • száraz nyelv, csökkent turgor
  • zsibbadás, izomgörcs
  • keringésromlás, RR esés, shock
• hyperglycaemia, glucosuria
  • VC: 20 mmol felett

Terápia

• légútbiztosítás
• vénabiztosítás
• rehidrálás
• inzulin, K

Hyperosmolaris coma

• idős diabetesekben, csökkent folyadékfelvétel, vagy fokozott kiválasztás, szívbetegek, veselégtelenségben szenvedők

Tünetek

• dehidráció
• nagyfokú hyperglycaemia
• ketoacidosis hiánya
• perifériás keringési elégtelenség
• sensoriumzavar, coma
• izomgörcsök, convulsio
• cerebralis ödéma

Terápia

• légútbiztosítás
• hólyagkatéter
• vénabiztosítás
• rehidrálás

Hypoglycaemiás coma

• ált 2,7 mmol/l alatt, de előfordulhat magas VC érték mellett is
• inzulintúladagolás miatt
• helytelen adagolási és étkezési rend
• maradandó agykárosodás veszélyével fenyeget

Tünetek

• hideg verejtékezés, sápadtság
• tachycardia
• nyugtalanság, eszmélet/tudatzavar
• epilepsiás roham, tremor
• aphasia
• somnolentia, coma

Terápia

• megtartott eszmélet és nyelésképesség: 10-20 g CH per os (szőlőcukor, v 6-8 szem kockacukor)
• eszméletzavar esetén:
  • 50 ml 40%-os glükózoldat, sz.e. ismételve a feltisztulásig