Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Elektrotrauma, vízi baleset, akasztás, zsinegelés

Elektrotrauma, vízi baleset, akasztás, zsinegelésSzerkesztés

ElektrotraumaSzerkesztés

Kimenetelt befolyásolja:

  • áram jellege (egyen-, v váltó)
  • áramerősség
    • 1 mA: bizsergés
    • 3-10 mA: fájdalomköszöb
    • 15-150 mA: VF
  • feszültség, bőr ellenállása
  • frekvencia (háztartási 50 Hz különösen veszélyes)
  • áramút (veszélyes: b kéz->j kéz)

Hatások:

aspecifikus:

  • közvetlen szöveti energiahatás (áramjegy)
  • hőhatás
  • elektrolitikus hatás

specifikus:

  • szív: VF, ritmuszavarok
  • KIR: légzőkp bénulása ->apnoe
  • vázizmok: spasmus -> izomszakadás, csonttörés, rekesz és mellkasfali izmok -> apnoe
  • perifériás idegek: paresthesia, paresis

Terápia:

  • kiszabadítás az áramkörből:
    • 1 kV alatt: főkapcsoló, alkalmi eszköz
    • 1 kV felett: műszaki mentés
  • keringésleállás esetén CPR
  • eszméletlenség: légútbiztosítás
  • EKG -> ritmuszavar: VES: amiodaron; SVT, SVES: verapamil
  • nyugtatás, fájdalomcsillapítás
  • hospitalizáció: 24 h obs. (retardált halál)

Villámcsapás:

  • áramütés, akusztikus, vibrációs és fényártalom
  • közvetlen villámcsapás:
    • azonnali eszméletvesztés
    • keringésleállás, VF
    • légzésleállás
    • látászavar, dobhártyaperforáció
    • villámrajzolat
  • közvetett (lépésfeszültség)
    • eszméletzavar, convulsio
    • ritmuszavar, VF

Terápia:

  • keringésleállás esetén CPR
  • eszméletlenség: légútbiztosítás
  • EKG -> ritmuszavar: VES: amiodaron; SVT, SVES: verapamil
  • nyugtatás, fájdalomcsillapítás

Vízi balesetSzerkesztés

  • életveszély: heveny hypoxia miatt, aspiratio másodlagos
  • aspiratio nélkül: reflexes légzésleállás
    • búvárreflex: homlokot, arcot ért hideghatás asystoliát okoz
    • Kratschmer-reflex: gégebemenetet ért hideghatás glottisgörcs, apnoe
  • aspiratio:
    • édesvíz: több, mint 2 l felszívódása -> hypervolaemia, haemolysis -> ioneltolódás
    • tengervíz: hyperosmoticus -> tüdőödéma, haemoconcentratio
  • hypothermia

Terápia:

  • sz.e CPR
  • PEEP/CPAP
  • vénabiztosítás (Ri-La)
  • gyomor kiürítése gyomorszondával
  • további lehűlés elleni védelem

Akasztás, zsinegelésSzerkesztés

  • ált. késői észlelés
  • localis ödéma -> conicotomia válhat szükségessé
  • anoxiás decorticatio

Terápia:

  • sz.e. levágni -> sérüléveszély
  • szorítás felengedése
  • sz.e. CPR
  • légútbiztosítás, oxigén
  • Seduxen 10-20 mg
  • sz. e.: ICP csökkentésre HHO oldat és hypervetillatio (ET és 20-30 frekvencia lélegeztetés)