Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Elektrotrauma, vízi baleset, akasztás, zsinegelés

Elektrotrauma, vízi baleset, akasztás, zsinegelés

Elektrotrauma

Kimenetelt befolyásolja:

• áram jellege (egyen-, v váltó)
• áramerősség
  • 1 mA: bizsergés
  • 3-10 mA: fájdalomköszöb
  • 15-150 mA: VF
• feszültség, bőr ellenállása
• frekvencia (háztartási 50 Hz különösen veszélyes)
• áramút (veszélyes: b kéz->j kéz)

Hatások:

aspecifikus:

• közvetlen szöveti energiahatás (áramjegy)
• hőhatás
• elektrolitikus hatás

specifikus:

• szív: VF, ritmuszavarok
• KIR: légzőkp bénulása ->apnoe
• vázizmok: spasmus -> izomszakadás, csonttörés, rekesz és mellkasfali izmok -> apnoe
• perifériás idegek: paresthesia, paresis

Terápia:

• kiszabadítás az áramkörből:
  • 1 kV alatt: főkapcsoló, alkalmi eszköz
  • 1 kV felett: műszaki mentés
• keringésleállás esetén CPR
• eszméletlenség: légútbiztosítás
• EKG -> ritmuszavar: VES: amiodaron; SVT, SVES: verapamil
• nyugtatás, fájdalomcsillapítás
• hospitalizáció: 24 h obs. (retardált halál)

Villámcsapás:

• áramütés, akusztikus, vibrációs és fényártalom
• közvetlen villámcsapás:
  • azonnali eszméletvesztés
  • keringésleállás, VF
  • légzésleállás
  • látászavar, dobhártyaperforáció
  • villámrajzolat
• közvetett (lépésfeszültség)
  • eszméletzavar, convulsio
  • ritmuszavar, VF

Terápia:

• keringésleállás esetén CPR
• eszméletlenség: légútbiztosítás
• EKG -> ritmuszavar: VES: amiodaron; SVT, SVES: verapamil
• nyugtatás, fájdalomcsillapítás

Vízi baleset

• életveszély: heveny hypoxia miatt, aspiratio másodlagos
• aspiratio nélkül: reflexes légzésleállás
  • búvárreflex: homlokot, arcot ért hideghatás asystoliát okoz
  • Kratschmer-reflex: gégebemenetet ért hideghatás glottisgörcs, apnoe
• aspiratio:
  • édesvíz: több, mint 2 l felszívódása -> hypervolaemia, haemolysis -> ioneltolódás
  • tengervíz: hyperosmoticus -> tüdőödéma, haemoconcentratio
• hypothermia

Terápia:

• sz.e CPR
• PEEP/CPAP
• vénabiztosítás (Ri-La)
• gyomor kiürítése gyomorszondával
• további lehűlés elleni védelem

Akasztás, zsinegelés

• ált. késői észlelés
• localis ödéma -> conicotomia válhat szükségessé
• anoxiás decorticatio

Terápia:

• sz.e. levágni -> sérüléveszély
• szorítás felengedése
• sz.e. CPR
• légútbiztosítás, oxigén
• Seduxen 10-20 mg
• sz. e.: ICP csökkentésre HHO oldat és hypervetillatio (ET és 20-30 frekvencia lélegeztetés)