Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Feladatok helyszínen levezetendő szülés esetén

Feladatok helyszínen levezetendő szülés eseténSzerkesztés

Tágulási szak

  • az első fájások megjelenésétől a méhszáj teljes megnyílásáig
  • a tágulási szak végén megreped a magzatburok, elfolyik a magzatvíz
  • teendő: szülészeti osztályra szállítás

Kitolási szak

  • a méhszáj eltűnésétől a magzat megszületéséig
  • fájások 2-3 percenként
  • teendők:
    • optimális feltételek biztosítása (külön szoba, jó megvilágítás, ágy hozzáférhető, terhes alá gumilepedő, tiszta lepedő)
    • forró víz és mosakodási lehetőség, bemosakodószer, steril gumikesztyű használata
    • fájások közben a szülő nőt nyomásra bíztatni
    • magzati szívhangok ellenőrzése minden fájás után (utána közvetlenül bradycardabb, de a fájásszünet végére rendeződik)
    • a koponya mutatkozásakor a szőrtelenített szeméremtest Neomagnolos lemosása
    • gátvédelem: jobb kezünkben Neomagnolos vattával a gát alsó részére nyomást gyakorlunk, bal kezünkkel enyhén lefelé nyomva a megjelenő tarkót
    • a fej kigördülésének lassítása
    • a fej külső forgása után bal kezünk mutató és középső ujját a vállig toljuk előre, a fejet lefelé hozzuk, hogy megszülessen a mellső váll
    • ezután további gátvédelemre nincs szükség
    • köldökzsinór átvágása: magzat köldökétől 10-15 cm-re, 2 köldökkapocs között, steril ollóval


    • episiotomia:
      • gátrepedés veszélye (gáttájék elhalványul)
      • merev lágyrészek
      • koraszülés
      • medencevégű fekvés
      • hypoxiára gyanús CTG esetén
      • a fej kigördülésének fázisában mediolateralis metszés


Lepényi szak

  • a magzat megszületésétől a lepény megszületéséig
  • teendő: konzervatív vezetés
    • lepényleválás jelei: méh összehúzódik, a köldökzsinőr kb tenyérnyivel kijjebb csúszik, a szeméremív felett a hasat jól benyomva a köldökzsinór nem húzódik vissza a méh felé
    • Credé-féle műfogás: hüvelykujjunkat a méh mellső falára, többi négy ujjunkat a méh hátsó falára helyezzük, a lepényt kinyomjuk
    • lepény anyai és magzati felszínének vizsgálata : esetleges cotyledo-hiány, elszakadt erek a magzati felszínen
    • enyhe vérzés esetén oxytocin, ergotamin, életveszélyes vérzés esetén méhűri betapintás
    • atonia uteri ellátása: hideg vizes borogatással, uterotonicummal, hólyag kiürítésével
    • külső nemi szervek esetleges sérüléseinek ellátása
    • anya megmosdatása
    • gyermekkel együtt jól betakarva kh-ba szállítás