Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Feladatok helyszínen levezetendő szülés esetén

Feladatok helyszínen levezetendő szülés esetén

Tágulási szak

• az első fájások megjelenésétől a méhszáj teljes megnyílásáig
• a tágulási szak végén megreped a magzatburok, elfolyik a magzatvíz
• teendő: szülészeti osztályra szállítás

Kitolási szak

• a méhszáj eltűnésétől a magzat megszületéséig
• fájások 2-3 percenként
• teendők:
  • optimális feltételek biztosítása (külön szoba, jó megvilágítás, ágy hozzáférhető, terhes alá gumilepedő, tiszta lepedő)
  • forró víz és mosakodási lehetőség, bemosakodószer, steril gumikesztyű használata
  • fájások közben a szülő nőt nyomásra bíztatni
  • magzati szívhangok ellenőrzése minden fájás után (utána közvetlenül bradycardabb, de a fájásszünet végére rendeződik)
  • a koponya mutatkozásakor a szőrtelenített szeméremtest Neomagnolos lemosása
  • gátvédelem: jobb kezünkben Neomagnolos vattával a gát alsó részére nyomást gyakorlunk, bal kezünkkel enyhén lefelé nyomva a megjelenő tarkót
  • a fej kigördülésének lassítása
  • a fej külső forgása után bal kezünk mutató és középső ujját a vállig toljuk előre, a fejet lefelé hozzuk, hogy megszülessen a mellső váll
  • ezután további gátvédelemre nincs szükség
  • köldökzsinór átvágása: magzat köldökétől 10-15 cm-re, 2 köldökkapocs között, steril ollóval

• • episiotomia:
    • gátrepedés veszélye (gáttájék elhalványul)
    • merev lágyrészek
    • koraszülés
    • medencevégű fekvés
    • hypoxiára gyanús CTG esetén
    • a fej kigördülésének fázisában mediolateralis metszés

Lepényi szak

• a magzat megszületésétől a lepény megszületéséig
• teendő: konzervatív vezetés
  • lepényleválás jelei: méh összehúzódik, a köldökzsinőr kb tenyérnyivel kijjebb csúszik, a szeméremív felett a hasat jól benyomva a köldökzsinór nem húzódik vissza a méh felé
  • Credé-féle műfogás: hüvelykujjunkat a méh mellső falára, többi négy ujjunkat a méh hátsó falára helyezzük, a lepényt kinyomjuk
  • lepény anyai és magzati felszínének vizsgálata : esetleges cotyledo-hiány, elszakadt erek a magzati felszínen
  • enyhe vérzés esetén oxytocin, ergotamin, életveszélyes vérzés esetén méhűri betapintás
  • atonia uteri ellátása: hideg vizes borogatással, uterotonicummal, hólyag kiürítésével
  • külső nemi szervek esetleges sérüléseinek ellátása
  • anya megmosdatása
  • gyermekkel együtt jól betakarva kh-ba szállítás