Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Légúti elzáródás felismerése, tünetek, teendők

Légúti elzáródás felismerése, tünetek, teendők

Légúti idegentest

• magas időfaktor
  • tünetek:
    • részleges elzáródás esetén a beteg tud beszélni, köhög, van légmozgás: görcsös köhögés, majd stridoros légzés, belégzési dyspnoe , pánik
    • teljes elzáródás esetén nem tud beszélni, nem köhög, nincs levegőáramlás: aphonia, gyorsan mélyülő cyanosis, eszméletvesztés
  • idegentest lehet: leggyakrabban a nyelv, étel, protézis, ill bármely idegentest aspirálható a légutakba
  • terápia
    • eszméletén lévő beteget bíztassunk köhögésre, hányásra
    • tenyérrel 4-5x üssünk a lapockái közé
    • Heimlich-műfogás alkalmazása
    • ha eszméletlenné válik: segélykocsi hívása, légútfelszabadítás (idegentest eltávolítása:laryngoscopos feltárás, Magill-fogó), lélegeztetési kísérlet
    • sikertelenség esetén: conicotomia, hangrés alatti elzáródás esetén tracheapunctio

Gégevizenyő

• oka leggyakrabban allergia (de kiválthatja sérülés, idegentest, tumor, súlyos gyulladás is)
• tünetek:
  • globus-érzés
  • fokozódó rekedtség
  • fokozódó dyspnoe
  • nyugtalanság
  • cyanosis
  • zavartság, eszméletvesztés
  • fulladás
• terápia:
  • oxigén 4-6 l/min
  • vénabiztosítás
  • adrenalin (iv 0,1-0,5 mg)
  • Tavegyl (2-4 mg)
  • cimetidin (300 mg)
  • steroid (pl 125 mg)
  • (conicotomia)
  • (24 órás megfigyelés

Asthma bronchiale

• bronchospasmus, mucosa oedema, nyáksecretio jellemzi
• tünetek:
  • rohamszerűen fellépő légszomj
  • kezdetben gyakori köhögési inger
  • megnyúlt exspirium
  • cyanosis
  • bradycardia és pulsus paradoxus (belégzésben 10 Hgmm-t meghaladó systolés RR csökkenés)
  • eszméletvesztés
  • eltűnő légzési hangok
• a roham súlyosságának megítélése a következők alapján:
  • nehézlégzés
  • testhelyzet
  • beszéd
  • éberség
  • légzésszám
  • belégzési segédizmok használata
  • sípolás
  • pulzuszám
  • pulsus paradoxus jelenléte
  • PEF
• terápia
  • megemelt felsőtest, lehetőség szerint ülő helyzet
  • oxigén 4-6 l/min
  • ß2-agonista (pl salbutamol) 15-20 percenként ismételhető, 3x
  • szteroid (pl methylprednisolon 80-250 mg iv)
• status asthmaticus (súlyos asthmás roham, rutin ellátás során nem szűnik) esetén:
  • magnézium-szulfát
  • ß2-agonista (terbutalin 0,5 mg sc, v frakcionáltan iv)
  • antikolinerg szer (ipratropium-bromid)
  • teofillin ß2-agonista hiányában(5mg/ttkg előkezelt, 3mg/ttkg nem előkezelt esetén)
  • fenyegető keringésleállásban adrenalin
  • sz.e. intubálás és lélegeztetés, ketaminnarkózis