Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Nagyér katasztrófák

Nagyér katasztrófák

1. Aorta dissectio

• mellkasi szakaszon 2-3x gyakoribb
• ffiakban gyakoribb
• A-típus: aorta ascendens
• B-típus: aorta descendens/hasi szakasz
• tünetek:
  • ütésszerű, tépő, szaggató fájdalom (gyöki: retrosternalisan, ív: háti)
  • a két felsővégtagon mért RR különbsége (30 Hgmm)
• szövődmények:
  • gyök: coronariaszájadékok elzárása miatt AMI
  • ascendens: LOGUE-tünet: sternoclavicularis ízület pulzációja a systoléval szinkronban
  • pericardiumba betörő vér: szívtamponád
• terápia:
  • mielőbb szívsebészetre szállítani
  • fájdalomcsillapítás (Dolargan)
  • tensiocsökkentés (nitrát, urapidil)

2. Pulmonalis embolia

• AVT, kismedencei vénákban, JP-ban keletkező thrombusból
• tünetek:
  • ütésszerű, heves retrosternalis fájdalom
  • VCS területének megfelelően gallércyanosis, telt nyaki vénák
  • fulladásérzés, nagyfokú dyspnoe
  • hűvös, verejtékes bőr
  • EKG: sinustachycardia, JSZ terhelés jelei: P-pulm, j-dev tengely, I: ST-dep, II-III-avF: ST-el,v1-3: ST-dep, neg T
• Terápia:
  • orthopnoes testhelyzet biztosítása
  • oxigén
  • kábító fájdalomcsillapító
  • dopamin, dobutamin perfuzorral
  • ultimum refugiumként pozitív inotróp szer