Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Nagyér katasztrófák

Nagyér katasztrófákSzerkesztés

1. Aorta dissectio

  • mellkasi szakaszon 2-3x gyakoribb
  • ffiakban gyakoribb
  • A-típus: aorta ascendens
  • B-típus: aorta descendens/hasi szakasz
  • tünetek:
    • ütésszerű, tépő, szaggató fájdalom (gyöki: retrosternalisan, ív: háti)
    • a két felsővégtagon mért RR különbsége (30 Hgmm)
  • szövődmények:
    • gyök: coronariaszájadékok elzárása miatt AMI
    • ascendens: LOGUE-tünet: sternoclavicularis ízület pulzációja a systoléval szinkronban
    • pericardiumba betörő vér: szívtamponád
  • terápia:
    • mielőbb szívsebészetre szállítani
    • fájdalomcsillapítás (Dolargan)
    • tensiocsökkentés (nitrát, urapidil)

2. Pulmonalis embolia

  • AVT, kismedencei vénákban, JP-ban keletkező thrombusból
  • tünetek:
    • ütésszerű, heves retrosternalis fájdalom
    • VCS területének megfelelően gallércyanosis, telt nyaki vénák
    • fulladásérzés, nagyfokú dyspnoe
    • hűvös, verejtékes bőr
    • EKG: sinustachycardia, JSZ terhelés jelei: P-pulm, j-dev tengely, I: ST-dep, II-III-avF: ST-el,v1-3: ST-dep, neg T
  • Terápia:
    • orthopnoes testhelyzet biztosítása
    • oxigén
    • kábító fájdalomcsillapító
    • dopamin, dobutamin perfuzorral
    • ultimum refugiumként pozitív inotróp szer