Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Tachycardiás ritmuszavarok helyszíni értékelése és ellátása

Tachycardiás ritmuszavarok helyszíni értékelése és ellátásaSzerkesztés

  • 100<fr<140: tolerábilis tachycardia
  • fr>150/min: intolerábilis frekvencia

Keskeny QRS tachycardiákSzerkesztés

Sinustachycardia

  • ok: sympathicotonia, láz, gyógyszerhatás (adrenalin, atropin, teofillin), hyperthyreosis, shock, hypoxia
  • terápia: oki kezelés, Valsalva-manőver, carotis-masszázs, esetleg ß-blokker

SupraVentricularis Tachycardia (SVT)

  • pitvari : P-hullám
  • AV-nodalis reentry : nincs P-hullám; terápia: adenosin 6 mg bolusban
  • AV-reentry : WPW-sy: delta-hullám, LGL sy; terápia: amiodaron 150-300 mg, verapamil, digitalis ellenjavallt

Pitvari flattern

  • fűrészfogszerű P-hullámok, fix átvezetési arány (2:1, 3:1, 4:1)
  • gyakran megy át pitvarfibrillációba
  • terápia: gyors átvezetés esetén:
    • ß-blokker (esmolol 40 mg), vagy
    • verapamil 5-10 mg

Pitvarfibrilláció

  • rendszertelen átvez
  • pitvar pumpafunkciója megszűnt
  • pitvari thrombus kialakulása gyakori, ezért alvadásgátló kezelés szükséges
  • terápia:
    • esmolol 40 mg, vagy
    • verapamil 5-10 mg
    • ha 48 órán belüli: amiodaron 150-300 mg

Széles QRS tachycardiákSzerkesztés

Kamrai tachycardia

  • P-hullámok nem ismerhetők fel
  • átmehet kamralebegésbe, kamrafibrillációba
  • terápia: amiodaron 150-300 mg

Torsades de pointes

  • hullámszerűen növekvő, majd csökkenő amplitúdójú kamrai komplexek
  • terápia: MgSO4, pulzus hiányában CPR

Kamrai flattern

  • fr>250/min
  • kamrafibrillációba mehet át
  • terápia: amiodaron

Kamrafibrilláció

  • fr kb 500/perc
  • nincs effektív pumpafunkció
  • terápia: CPR