Jegyzetek medikusoknak/Patológia/Általános patológia/Reparatio

A reparatio a szervezet azon képessége, mellyel pótolja az elhalt sejteket, és kijavítja a károsodásokat, tehát elengedhetetlen az életben maradáshoz

Kötőszöveti reparatio

Lépései

fibroblast szaporodás és vándorlás

3-4 nap után már létre jön a granulatiós szövet

a megfelelő helyre vándorlást segítik a növekedési faktorok
extracelluláris mátrix lerakódása

növekedési faktorok hatására kollagén szintézis

angiogenezis

növekedési faktorok (VEGF, FGF)
szülőér basal membránjának degradatiója
endothelsejtek vándorlása az angiogén stimulus irányába
endothel proliferáció a vándorlás mögött
létrejön a capilláris cső

mivel eleinte nem megfelelően zár, fehérje és vvt jut az interstitiumba és oedema jön létre

hegesedés, átépülés

a macrophagok eltávolítják a törmeléket
kollagénszintézis fokozódik
erek és fibroblastok száma csökken
granulatiós szövet jön létre

ez a heg, ami fibroblastból, kollagénből, elasztikus szövetből, extracelluláris mátrixból és kevés érből áll)

Sebgyógyulás

Formái:

Per primam gyógyulás

sebészi metszés után
24 órán belül megjelennek a neutrophil granulocyták, a basalis sejtek mitotikusan osztódnak

a seb szélén az epidermis vastagszik, és az egymás felé vándorló sejtek alatt basal membran is van, majd ez a középvonalban egyesül

harmadik nap

a neutrophilek helyén macrophagok jelennek meg
a bemetszésnél granulatiós szövet
sebszélen kollagén

ötödik nap

granulatios szövet
kollagén hidalja át a rést
hám vastagsága normális

második hét

kollagén és fibroblast szaporulat
a leukocyták, az oedema, az erezettség eltűnik → színtelenedés

elsó hónap vége

megszűnik a gyulladás
a hám és a kötőszövet ép, de maximális szilárdságát csak hónapok múlva éri el

Per secundam gyógyulás

nagy hiány, roncsoló sérülés esetén
sok fibrin, nekrotikus törmelék és exsudatum jön létre

erős gyulladás alakul ki

több granulatiós szövet, mint per primamnál (benne fagocitáló fehérvérsejtek)
sebösszehúzódás myofibroblastok által (hatodik hét vége)