Jegyzetek medikusoknak/Patológia/Vese/Húgyúti kőképződés

A húgyúti kőképződés általános jellemzőiSzerkesztés

  • latin neve urolithiasis
  • leggyakoribb formája a vesekövesség
    • ennek latin neve: calculosis renis vagy nephrolithiasis

PathogenesiseSzerkesztés

Legfontosabb tényezők

  • a kőképző anyagok koncentrációjának emelkedése a vizeletben
  • a vizelet pH-jának változása
  • bakteriális fertőzések
  • inhibitoranyagok
    • ezek a kőképződés természetes gátlói
  • Tamm-Horsfall-protein
    • ennek olyankor van jelentősége, amikor a klasszikus okok nincsenek jelen, de a kőképződés mégis végbemegy

A húgyúti kövek komponenseiSzerkesztés

KalciumSzerkesztés

  • szerepe igen jelentős
    • a kövek 75%-ában szerepel
    • minél nagyobb a mennyisége, annál könnyebb a Rtg-kimutatás
  • oxalát- és foszfátvegyületként van jelen
  • oka sokféle lehet:
    • hyperparathyroidismus
    • Ca-felszabadulás beteg csontokból
    • csökkent gravitáció (űrhajósoknál)
    • sarcoidosis
    • fokozott Ca-felszívódás
    • csökkent tubularis reabsorptio
    • idiopathiás (ismeretlen ok)

OxalátSzerkesztés

A Ca-oxalát-kő megjelenése

  • kristályos megjelenésű
  • kemény
  • éles szélű
  • barnás színű

Az oxalátkoncentráció emelkedésének okai

  • genetikai ok
  • fokozott oxalátfelvétel
    • vegetariánusokban jellemző
    • okozhatja bélbetegség is

StruvitSzerkesztés

A struvit kémiailag magnézium-ammónium-foszfát (MgNH4PO3).

Kialakulása

  • olyan baktériumok jelenlétében jön létre, amelyek az ureát ammóniává alakítják
  • a vizelet lúgossá válik
    • ez kedvez a magnézium-ammónium-foszfát kristályosodásának

Megjelenése

  • fehér
  • sima
  • puha
  • lehet nagy
  • szarvasagancsszerűen elágazó
  • adhatja a húgyutak, pl. a pyelon öntvényét

UrátSzerkesztés

Előfordulása

  • ritkák, az összes kő 6%-a
  • hyperurikaemiás állapotokhoz társulnak
    • köszvény
    • leukaemiák
  • akkor is kicsapódhat, ha a vizelet pH-ja savas irányba tolódik el

Megjelenése

  • sötétbarna

CisztinSzerkesztés

  • kémiailag a cisztin a Cys diszulfid-dimerje.
  • ritkák, a kövek 1%-a

A kövek általános jellemzőiSzerkesztés

  • lehetnek egyoldaliak (80%) vagy kétoldaliak
  • a kisebbek 2-3 mm-esek, a nagyobbak agancs alakúak
  • lehetnek simák, granuláltak vagy tüskés felszínűek
  • egy vesében több kő is lehet
  • belső szerkezetük koncentrikusan rétegezett

Tünetek

  • a kisebb kövek kiürülnek a vizelettel
  • a nagyobb kövek is lehetnek tünetmentesek
  • ha vannak tünetek:
    • súlyos, fájdalmas görcsök
    • nyálkahártya-fekélyek
    • húgyúti fertőzések fokozott hajlama
    • húgyúti obstructio alakulhat ki