Jegyzetek medikusoknak/Patológia/Vese/Húgyúti kőképződés

A húgyúti kőképződés általános jellemzői

• latin neve urolithiasis
• leggyakoribb formája a vesekövesség
  • ennek latin neve: calculosis renis vagy nephrolithiasis

Pathogenesise

Legfontosabb tényezők

• a kőképző anyagok koncentrációjának emelkedése a vizeletben
• a vizelet pH-jának változása
• bakteriális fertőzések
• inhibitoranyagok
  • ezek a kőképződés természetes gátlói
• Tamm-Horsfall-protein
  • ennek olyankor van jelentősége, amikor a klasszikus okok nincsenek jelen, de a kőképződés mégis végbemegy

A húgyúti kövek komponensei

Kalcium

• szerepe igen jelentős
  • a kövek 75%-ában szerepel
  • minél nagyobb a mennyisége, annál könnyebb a Rtg-kimutatás
• oxalát- és foszfátvegyületként van jelen
• oka sokféle lehet:
  • hyperparathyroidismus
  • Ca-felszabadulás beteg csontokból
  • csökkent gravitáció (űrhajósoknál)
  • sarcoidosis
  • fokozott Ca-felszívódás
  • csökkent tubularis reabsorptio
  • idiopathiás (ismeretlen ok)

Oxalát

A Ca-oxalát-kő megjelenése

• kristályos megjelenésű
• kemény
• éles szélű
• barnás színű

Az oxalátkoncentráció emelkedésének okai

• genetikai ok
• fokozott oxalátfelvétel
  • vegetariánusokban jellemző
  • okozhatja bélbetegség is

Struvit

A struvit kémiailag magnézium-ammónium-foszfát (MgNH4PO3).

Kialakulása

• olyan baktériumok jelenlétében jön létre, amelyek az ureát ammóniává alakítják
• a vizelet lúgossá válik
  • ez kedvez a magnézium-ammónium-foszfát kristályosodásának

Megjelenése

• fehér
• sima
• puha
• lehet nagy
• szarvasagancsszerűen elágazó
• adhatja a húgyutak, pl. a pyelon öntvényét

Urát

Előfordulása

• ritkák, az összes kő 6%-a
• hyperurikaemiás állapotokhoz társulnak
  • köszvény
  • leukaemiák
• akkor is kicsapódhat, ha a vizelet pH-ja savas irányba tolódik el

Megjelenése

• sötétbarna

Cisztin

• kémiailag a cisztin a Cys diszulfid-dimerje.
• ritkák, a kövek 1%-a

A kövek általános jellemzői

• lehetnek egyoldaliak (80%) vagy kétoldaliak
• a kisebbek 2-3 mm-esek, a nagyobbak agancs alakúak
• lehetnek simák, granuláltak vagy tüskés felszínűek
• egy vesében több kő is lehet
• belső szerkezetük koncentrikusan rétegezett

Tünetek

• a kisebb kövek kiürülnek a vizelettel
• a nagyobb kövek is lehetnek tünetmentesek
• ha vannak tünetek:
  • súlyos, fájdalmas görcsök
  • nyálkahártya-fekélyek
  • húgyúti fertőzések fokozott hajlama
  • húgyúti obstructio alakulhat ki