„Útipatika/Speciális utazók/Útipatika terhesek részére” változatai közötti eltérés
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
a 23.80.159.64 szerkesztései visszaállítva KeFe utolsó változatára |
|||
18. sor:
== Terhesség és a gyógyszerek farmakokinetikája ==
:A [[w:Gyógyszer|gyógyszerek]] a ''köldökvénán'' keresztül jutnak a [[w:Magzat|magzatba]] túlnyomó többségében, de jelentős lehet a ''paraplacentárisan'' (chorioamnionálisan) ''magzatvízbe'' jutott gyógyszerek aránya is. Az amnionfolyadékból való nyeléssel, és így a magzati tápcsatornán át történő potenciális felszívódással a 8-11. gestatiós héttől lehet számolni. Megvalósulhat a [[w:gyógyszer|gyógyszer]] felszívódása a magzat [[w:Bőr (anatómia)|bőrén]] és [[w:Tüdő|tüdején]] keresztül is. Mielőtt bármilyen [[w:Gyógyszer|gyógyszert]] elkezdene szedni, beszélje meg [[w:orvos|kezelőorvosával]] vagy [[w:Gyógyszerész|gyógyszerészével]]. Általában gyógyszer [[w:Terhesség|terhes]] anyáknak csak akkor adható, ha az [[w:Anya|anyára]] és a [[w:Magzat|magzatra]] nézve a várható előny nagyobb a kockázatnál. A terhesség [[w:Élettan|élettani]] változásokkal jár. A gyomor- és béltartalom kiürülése lassúbb, mivel a gyomor- és a bélmozgás 30-50%-kal csökken. A gyomor vérátáramlás és tartózkodási idő megnövekedése következtében nő a felszívódás mértéke. A gyomortartalom pH-ja emelkedik a sok hányinger, hányás, a 40%-kal csökkenő gyomorsav-termelődés és pepszinaktivitás következményeként.
[[Fájl:B737-500.Economycabin.jpg|thumb|200px|right|Anya csecsemőjével egy Boeing 737-500-on (turistaosztály) beszállás közben.<br/> július 23, 2006.]]
:A kisvérköri keringés és a légzési perctérfogat emelkedik, ezért növekszik a tüdőn keresztül alkalmazott gyógyszerek - aerosolok, antiasztmatikumok - felszívódása. A zsírszövet aránya nagyobb terhességben, a foetoplacentáris egység kialakulásával pedig új vízterek jelennek meg, ezáltal a gyógyszermolekulák szempontjából nő a látszólagos megoszlási térfogat. A vértérfogat, főleg a plazmatérfogat növekedésével kell számolnunk terhesség alatt. A szérumproteinek közül az albuminfrakció csökkenése a legkifejezettebb. Mivel az albumin sok vegyület transzportját végzi, így kevesebb lesz a kötött gyógyszer a keringésben, tehát nő a szabad gyógyszerfrakció. A gravida szervezetében keringő progeszteron a máj cytochrom P-450 rendszerének aktivitását fokozza. Viszont kompetíció is kialakul jelen esetben, ugyanis a progeszteron saját metabolizmusában is szerepel az említett enzimrendszer. Ennek eredményeképpen bizonyos gyógyszerek oxidációja és eliminációja gyorsul, másoké viszont lelassul.
:Az anyai vérben új fehérjék – az ún. pregnancy protein-ek (PP-proteinek) - jelennek meg, és jelentősen megváltoztatják a gyógyszerek fehérjéhez való kötődését. A vértérfogat és a perctérfogat növekedésével a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) 40-50%-kal nő, így felgyorsul az elsődlegesen vesén keresztül kiválasztódó gyógyszerek (digoxin, ampicillin, cefalexin, cefuroxim) eliminációja. A gyorsult [[w:máj|máj-]][[w:Metabolizmus|metabolizmussal]], gyorsult renális vérátáramlással, módosult [[w:Véralvadás|véralvadással]], a ''sav-bázis egyensúly'' változásával, csökkent [[w:Immunrendszer|immunválasszal]] jár.<ref>BMJ | 14 MAY 2011 | VOLUME 342</ref>. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a terhesség következtében bekövetkezett változások jelentősen befolyásolják a várandós által szedett [[w:Gyógyszer|gyógyszereinek]], [[w:vitamin|vitaminjainak]], táplálék-kiegészítőinek ''farmakokinetikáját''. Tanácsos a terhes által szedett létfontosságú [[w:Gyógyszer|gyógyszereinek]] ''vérszint-monitororozása'' (pl-. malária ellenes szer). Ezek figyelembe vételével kell az ''útipatika'' [[w:Gyógyszer|gyógyszereit]] összeállítani.
:Általában a várandósnak gyógyszert kell bevenni, ha a tünetek súlyossága, illetve az [[w:anya|anya]] [[w:egészség|egészségének]] fenyegetettsége, meghaladják a [[w:Magzat|magzati]] károsodás kockázatát <ref>www.travmed.com/health_guide/ch20.htm</ref>. Ha fellép egy súlyos vagy életveszélyes betegség, például fertőzés, a megfelelő gyógyszerek beadását nem szabad megakadályozni, a [[w:Magzat|magzati]] toxicitás ellenére.<ref name="ReferenceB">Drugs During Pregnancy and Lactation (Second Edition) Treatment options and risk assessment Copyright © 2007 Elsevier Ltd. All rights reserved Edited by: Christof Schaefer, Paul Peters and Richard K. Miller ISBN 978-0-444-52072-2</ref>
== A terhes nő utazása kiemelten magas kockázatot jelent ==
| |||